內(nèi)分泌抗感染藥物治療-資料下載頁(yè)
2024-12-31 18:30本頁(yè)面
【正文】 .Ambrose PG, Owens RC, Grasela D: Med Clin North America. Inpress.評(píng)價(jià)抗菌藥物評(píng)價(jià)抗菌藥物 PK/PD相關(guān)參數(shù)相關(guān)參數(shù)? AUC/MIC(AUIC)：藥時(shí)曲線下面積與 MIC90之比值? Peak/MIC：血峰濃度與 MIC90之比值。包括 Peak S conc./MIC， Peak T conc./MIC? Cmax/MIC：最高血濃度與 MIC90之比值? TimeMIC(TMIC)（ 1） time above MIC(h)：超過(guò) MIC90的濃度維持時(shí)間，用小時(shí)表示（ 2） timeMIC(%)：超過(guò) MIC90濃度維持時(shí)間占給藥間隔時(shí)間的百分率（ %）PK / PD Parameters‘ｈｏｕｒ（μg/mL）CmaxMICTime above MICCmax / MICAUC / MICAUCBCMIC：為 MIC90值根據(jù)抗菌藥物根據(jù)抗菌藥物 PK， PD特點(diǎn)，抗特點(diǎn)，抗菌藥物大致可分為兩大類菌藥物大致可分為兩大類? 濃度依賴性抗菌藥物 concentration dependent antimicrobial agents? 時(shí)間依賴性抗菌藥物 time dependent antimicrobial agents29抗生素療效的抗生素療效的 PK/PD參數(shù)參數(shù)時(shí)間依賴性 血藥濃度高于 MIC的時(shí)間濃度依賴性峰值濃度 (Cmax)/MICAUC/MIC (AUIC) ? 抗菌作用 與藥物在體內(nèi)大于對(duì)病原菌最低抑菌濃度（ MIC）的時(shí)間相關(guān)，與血藥峰濃度關(guān)系并不密切。? 當(dāng)血藥濃度 致病菌 45 MIC時(shí)，其殺菌效果便達(dá)到飽和程度，繼續(xù)增加血藥濃度，殺菌效應(yīng)也不再增加。? 對(duì)該類藥物應(yīng)提高 TMIC這一指標(biāo)來(lái)增加臨床療效。時(shí)間依賴性抗生素時(shí)間依賴性抗生素時(shí)間依賴性抗菌藥物時(shí)間依賴性抗菌藥物? β內(nèi)酰胺類抗生素包括青霉素類，頭孢菌素類， 碳青霉烯類 等；天然大環(huán)內(nèi)酯類如紅霉素，糖肽類抗生素如萬(wàn)古霉素，及林可霉素類? 評(píng)價(jià)本類抗菌藥物的 PK/PD相關(guān)參數(shù)為 timeMIC即：超過(guò) MIC90濃度維持時(shí)間（ h）占給藥間隔時(shí)間的百分率（ % of dose interval）用timeMIC%表示，時(shí)間依賴性抗生素時(shí)間依賴性抗生素 PK/PD指標(biāo)指標(biāo)‘ｈｏｕｒμg/mL）MICTime above MIC%TMIC ： Time above MIC/給藥間隔時(shí)間 (B/A)BCBAMPC理論理論抗生素 抗生素敏感菌 耐藥突變菌抗菌藥物對(duì)耐藥菌的選擇和富集作用傳統(tǒng)抗菌治療策略的一大弊端是僅僅強(qiáng)調(diào)了抗菌藥物對(duì)敏感細(xì)菌的抑制或殺滅作用，而忽視了抗菌藥物對(duì)耐藥突變菌株的選擇性富集擴(kuò)增效應(yīng) MPC理論中的幾個(gè)關(guān)鍵概念理論中的幾個(gè)關(guān)鍵概念? MPC是指抑制第一步或下一步耐藥突變株生長(zhǎng)所需的最低抗菌藥是指抑制第一步或下一步耐藥突變株生長(zhǎng)所需的最低抗菌藥物濃度，當(dāng)藥物濃度高于物濃度，當(dāng)藥物濃度高于 MPC時(shí)，病原菌必須同時(shí)發(fā)生兩次或更時(shí)，病原菌必須同時(shí)發(fā)生兩次或更多次耐藥突變才能生長(zhǎng)，因此多次耐藥突變才能生長(zhǎng)，因此 MPC代表一個(gè)嚴(yán)格限制耐藥突變株代表一個(gè)嚴(yán)格限制耐藥突變株選擇的抗菌藥物濃度閾值。選擇的抗菌藥物濃度閾值。 ? MIC與與 MPC之間的濃度差范圍即定義為之間的濃度差范圍即定義為 MSW，只有抗菌藥物濃度，只有抗菌藥物濃度在病原菌的在病原菌的 MSW內(nèi)時(shí)，耐藥突變株才會(huì)被選擇性富集擴(kuò)增，從而內(nèi)時(shí)，耐藥突變株才會(huì)被選擇性富集擴(kuò)增，從而導(dǎo)致耐藥。導(dǎo)致耐藥。? 選擇指數(shù)：是指選擇指數(shù)：是指 MPC與與 MIC之比，能用于比較抗菌藥物選擇耐藥突之比，能用于比較抗菌藥物選擇耐藥突變菌株的能力，指數(shù)越小，意味著抑制耐藥突變菌株選擇的能力變菌株的能力，指數(shù)越小，意味著抑制耐藥突變菌株選擇的能力越強(qiáng)越強(qiáng) 。 MPC和和 MSW防止耐藥突變株產(chǎn)生：防止耐藥突變株產(chǎn)生： 關(guān)閉關(guān)閉 MSW?縮短達(dá)峰時(shí)間縮短達(dá)峰時(shí)間?減少減少 MPC和和 MIC的差距的差距?聯(lián)合用藥聯(lián)合用藥謝謝觀看 /歡迎下載BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAI
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