內(nèi)分泌功能試驗(yàn)-資料下載頁
2024-10-03 15:22本頁面
【正文】 試驗(yàn)前測(cè)根底尿比重，血、尿滲透壓， ADH，體重、脈率和血壓 開始起每小時(shí)留尿一次，測(cè)尿量和尿比重和／或尿滲透壓，直至尿比重連續(xù) 3次不再上升或體重下降＞ 4－ 5％為止，測(cè)血滲透壓或 ADH；陽性者皮下注射垂體后葉素 5U，繼續(xù)留尿 2－ 3次，測(cè)尿比重或滲透壓 第四十八頁，共五十九頁。 臨床意義： 正常：禁飲 8小時(shí)后 ， 尿量明顯減少 ， 尿比重升高＞， 尿滲透壓升高＞ 800毫滲量 ， 血滲透壓＜249毫滲量 ， ADH升高 ， 無脫水征象 精神性煩渴者： 5小時(shí)后即出現(xiàn)正常反響 完全性尿崩癥：尿量無明顯減少 ， 尿比重＜ ,尿滲透壓＜血滲透壓 ， ADH不升高；注射后尿量減少 ，尿比重升高 ， 尿滲透壓迅速升高超過血滲透壓 腎性尿崩癥： ADH興奮無反響 本卷須知：糖尿病 、 低血鉀 、 高血鈣 、 腎功能異常 第四十九頁，共五十九頁。 二 、 高滲鹽水試驗(yàn) 三、簡(jiǎn)化高滲鹽水試驗(yàn) 高滲鹽水 血漿滲透壓 ↑ ADH↑ 第五十頁，共五十九頁。 (九 )胰島內(nèi)分泌功能試驗(yàn) 第五十一頁，共五十九頁。 一 、 口服葡萄糖耐量試驗(yàn) 兒童：用量為每公斤體重 ， 總量不超過 75g 孕婦： 50g葡萄糖篩選試驗(yàn) : 妊娠 2428周 假設(shè) 1h血糖 ≥ ， 那么需行 75g或 100g口服葡萄糖耐量試驗(yàn) 〔 OGTT〕 ， OGTT有兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上異常那么可診斷為 GDM。 100g OGTT判斷標(biāo)準(zhǔn)： 0h≥ 、 1h≥ 2 h≥ 9 . 2 m m o l / L 、 3 h≥ 8 . 1 m m o l / L 第五十二頁，共五十九頁。 二、靜注葡萄糖耐量試驗(yàn) (IVGTT) 方法：留取根底血樣后，在 1－ 3min內(nèi)靜推 50%葡萄糖 300mg/kg，最多不超過 25g 第一相通常發(fā)生在前 10min，峰值出現(xiàn)在 4min 第二相在靜注葡萄糖后 2min開始出現(xiàn)，于10min后變得顯著，升高緩慢，并依賴于血糖濃度 臨床意義：在早期 2型糖尿病患者中胰島素第一相分泌是缺乏的，第二相仍正常，但到了病程后期第二相分泌也較低平。 第五十三頁，共五十九頁。 三 、 精氨酸刺激試驗(yàn) 是一種非葡萄糖刺激的 B細(xì)胞功能試驗(yàn) 方法：靜脈給予精氨酸 (5g)， 測(cè)定 0、 4及 5min時(shí)血漿胰島素 ， 2－ 5min胰島素均值與 FINS的差值可反映 B細(xì)胞胰島素分泌功能 。 臨床意義：精氨酸刺激有反響說明機(jī)體尚存在一定數(shù)量的 B細(xì)胞 ， 可繼續(xù)分泌胰島素 ， 如果精氨酸刺激無反響 ， 那么可能說明機(jī)體實(shí)際存在的 B細(xì)胞已喪失殆盡 。 這種方法評(píng)估的 B細(xì)胞功能與葡萄糖刺激的 B細(xì)胞功能可能完全不同 ， 即對(duì)葡萄糖刺激反響很差的人 ， 精氨酸刺激后有良好反響 第五十四頁，共五十九頁。 四、胰升糖素刺激試驗(yàn) 方法： 靜脈注射 1mg胰升糖素，測(cè)定 0、 6min 胰島素水平 臨床意義： 常用于 1型糖尿病的 B細(xì)胞功能評(píng)估。 主要用于了解第一相胰島素分泌情況，糖尿病患者 B細(xì)胞的胰島素分泌。此試驗(yàn)不適宜用于血糖水平較高者。 五、饑餓試驗(yàn) 胰島素瘤的診斷；功能性低血糖的鑒別 第五十五頁，共五十九頁。 (十 )甲狀旁腺功能檢查 第五十六頁，共五十九頁。 一 、 血 PTH的測(cè)定 二 、 PTH試驗(yàn) 鑒別甲旁低與假性甲旁低 三 、 鈣負(fù)荷試驗(yàn)： 測(cè)尿鈣 、 磷 、 PTH 10%葡萄糖酸鈣 第五十七頁，共五十九頁。 第五十八頁，共五十九頁。 內(nèi)容總結(jié) 內(nèi) 分 泌 功 能 試 驗(yàn)。異常：提供反響機(jī)制異常的線索。尿 17OHCS升高 1倍，皮質(zhì)醇降低至根底值的 1/3以下。原理 :大量飲水 →血滲透壓 ↓→ADH↑,此過程需糖皮質(zhì)激素參與。增生 :根底值↑,立位 ↑↑。腺瘤 :根底值 ↑↑,立位 ↓。測(cè)定 。測(cè)定 、 180分鐘。以上兩法生長(zhǎng)激素瘤患者均不被抑制，以后者簡(jiǎn)便并適于高血糖者。 10%葡萄糖酸鈣第五十九頁，共五十九頁。
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