【正文】 850/38900/39180/38890/08890/3 纖維上皮性腫瘤纖維腺瘤9010/0葉狀腫瘤良性 交界性惡性 9020/19020/09020/19020/3導(dǎo)管周圍間質(zhì)肉瘤,低級(jí)別 乳腺錯(cuò)構(gòu)瘤9020/3 乳頭部腫瘤乳頭腺瘤 汗管腺瘤 乳頭Paget氏病 8506/08407/08540/3 惡性淋巴瘤彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤 Burkitt淋巴瘤 結(jié)外邊緣區(qū)B細(xì)胞淋巴瘤，MALT型 濾泡性淋巴瘤 9680/39687/39699/39690/3 轉(zhuǎn)移性腫瘤 男性乳腺腫瘤男性乳腺發(fā)育癌浸潤(rùn)癌原位癌 8500/38500/35 乳腺癌治療指南說明 乳腺癌的綜合治療乳腺癌綜合治療是根據(jù)腫瘤的生物學(xué)行為和患者的身體狀況，整體考慮，聯(lián)合運(yùn)用多種治療手段，兼顧局部治療和全身治療，以期提高療效和改善患者的生活質(zhì)量。醫(yī)療實(shí)踐已證實(shí)了規(guī)范化的綜合治療，是乳腺癌治療的方向，也是乳腺癌治療成敗的關(guān)鍵。b) 導(dǎo)管原位癌：全乳切除或局部擴(kuò)大切除+放療c) 浸潤(rùn)性乳腺癌：全乳切除+腋窩淋巴結(jié)清掃或保乳手術(shù)+放療 外科手術(shù)乳腺癌切除乳房手術(shù)：國(guó)內(nèi)目前主要采用的是乳腺癌改良根治術(shù)，少數(shù)醫(yī)生還在沿用Halsted傳統(tǒng)根治術(shù)，該術(shù)式手術(shù)創(chuàng)傷大，未提高生存率，國(guó)外已廢棄。乳腺癌保乳手術(shù)：嚴(yán)格掌握保乳手術(shù)適應(yīng)癥（腫瘤大小、部位、多灶多中心及年齡問題），實(shí)施保乳手術(shù)的醫(yī)療單位應(yīng)具備①保乳手術(shù)切緣的組織學(xué)檢查設(shè)備與技術(shù)，保證切緣陰性。 保乳手術(shù)適應(yīng)癥及注意事項(xiàng)a) 單發(fā)病灶或局灶性微小鈣化灶（活檢證實(shí)為癌）。c) 病灶位于乳暈區(qū)以外的部位。e) 無膠原血管性疾病及胸壁/乳腺長(zhǎng)期照射史。g) 患者有保乳需求。b) 妊娠期患者。d) 病變廣泛，不可能通過單一切口的局部切除就能達(dá)到切緣陰性，且不致影響美觀。 保乳手術(shù)的相對(duì)禁忌癥a) 累及皮膚的活動(dòng)性結(jié)締組織?。ㄓ绕涫怯财げ『屠钳彛) 灶性陽(yáng)性切緣。一旦發(fā)生皮瓣下積血，可先試行粗針穿刺抽吸，若積血已形成血塊導(dǎo)致穿刺失敗，不及時(shí)處理還會(huì)繼發(fā)感染。因皮瓣下積血極少數(shù)需二次手術(shù)止血。乳腺癌根治術(shù)分離皮瓣要求在皮膚與淺筋膜之間進(jìn)行，此種皮瓣的厚度相當(dāng)于全厚皮片，若皮瓣下帶有脂肪組織、積血、積液、繼發(fā)感染，將皮瓣與胸壁隔離，勢(shì)必造成皮瓣失去營(yíng)養(yǎng)，不能建立血液循環(huán)而發(fā)生壞死。如皮膚壞死面積較大，應(yīng)將壞死組織切除，待新鮮肉芽組織生長(zhǎng)，可移植中厚皮片。c) 皮下積液：是乳腺癌手術(shù)常見并發(fā)癥，若未能得到及時(shí)處理時(shí)間長(zhǎng)了還會(huì)形成包裹性積液。預(yù)防的方法為手術(shù)輕柔，止血徹底，縫合前充分吸凈手術(shù)野中的所有液體，有效負(fù)壓引流，亦可加壓包扎。a) 保乳手術(shù)后的患者需進(jìn)一步放療。 對(duì)于患者有保乳要求的，腫瘤直徑25cm。若二級(jí)醫(yī)院在執(zhí)行診治指南過程中，因缺少相關(guān)的設(shè)備和技術(shù)而不能按指南進(jìn)行，患者又具有接受該項(xiàng)治療的經(jīng)濟(jì)實(shí)力，可通過醫(yī)院之間協(xié)商，轉(zhuǎn)診至省級(jí)或省市級(jí)以上醫(yī)院繼續(xù)治療。7 乳腺癌治療后隨訪a) 臨床體檢：每3月一次，共兩年；每6個(gè)月一次，共3年；其后每一年一次。c) 乳腺鉬靶照相：每年一次。e) 腹部超聲：每6個(gè)月一次，3年后改為每年一次。g) 血常規(guī)，血生化、在有條件做的醫(yī)院也可進(jìn)行乳腺癌標(biāo)志物的檢測(cè)，每6個(gè)月一次，3年后改為每年一次。我就在旁邊靜靜地呆著，不言不語(yǔ)，生怕驚擾這靜謐的美好，惟愿時(shí)光駐留，變成永恒回憶；惟愿幾十年后，兩鬢斑白的我們?nèi)匀粩y手坐在陽(yáng)臺(tái)上，不談悲喜，只聞花香。一個(gè)人的獨(dú)立，兩個(gè)人的扶持，讓光陰有滋有味，富有彈性。酸甜苦辣和油鹽醬醋茶的生活讓日子交織著煙火味，感受生活的踏實(shí)和柔韌?！　§o坐時(shí)光，把喧囂關(guān)在窗外，悠然恬淡?！　q月靜好，與君語(yǔ)；細(xì)水長(zhǎng)流，與君同；時(shí)光如水，與君老。如若真心，那份靈犀，那份執(zhí)意，那份默契，讓一切俗世紛擾，也過得愜意悠然?！　」怅師o言流淌，歲月無聲的叩問著百味世事，彼此相視一笑，你在，我在，陽(yáng)光還是那么明媚，日子還是那么溫馨，你若安好，歲月無恙?！　〕寄郝?，四季更迭，花開花謝皆如畫，月圓月缺皆如詩(shī)?！　≡谒厣怅幚?，有古韻婉轉(zhuǎn)的琴音入耳，有清幽淡然的花香入鼻，有真情實(shí)意的友情入心，有相處不厭的愛入魂，溫柔地牽起時(shí)光的手，用善待一朵花開的溫婉，來守望一生的幸福?！　鲲L(fēng)習(xí)習(xí)，花影闌珊，瓜果飄香，時(shí)光是多么輕盈、溫柔和生動(dòng)?；匚?，感恩，彼此執(zhí)手的歲月，是多么知足和無悔。是狼就要練好牙，是羊就要練好腿。不奮斗就是每天都很容易，可一年一年越來越難。拼一個(gè)春夏秋冬！贏一個(gè)無悔人生！早安！—————獻(xiàn)給所有努力的人.學(xué)習(xí)好