20xx年醫(yī)學(xué)專題—兒童腹瀉病診治進(jìn)展-20xx衢州兒科年會(huì)講稿(編輯修改稿)
2025-11-04 23:07 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 9。xi232。)治療 營(yíng)養(yǎng)/支持治療 微生態(tài)制劑 抗生素治療(中重度) 甲硝唑 萬(wàn)古霉素,第三十六頁(yè)，共七十八頁(yè)。,過(guò)敏性胃腸病,食物(sh237。w249。)不良反應(yīng),食物(sh237。w249。)過(guò)敏,食物(sh237。w249。)不耐受,中毒性、代謝性、藥理性和特異體質(zhì)的反應(yīng)以及精神心理因素所引起的異常反應(yīng)等,IgE 介 導(dǎo),混 合 介 導(dǎo),非IgE介導(dǎo),第三十七頁(yè)，共七十八頁(yè)。,食物(sh237。w249。)蛋白過(guò)敏消化系統(tǒng)表現(xiàn),一般表現(xiàn) 腹痛、腹瀉(f249。xi232。)、腹脹、消化道出血、惡心、嘔吐/溢乳、拒奶、喂養(yǎng)困難、便秘、肛瘺﹡等 上述癥狀遷延不愈而造成的生長(zhǎng)遲緩、缺鐵性貧血、低蛋白血癥、水腫等,Manuel GarciaCareaga et al. Gastrointestinal Manifestations of Food Allergies in Pediatric Patients. Nutr Clin Pract.2005, 20: 52635. ﹡ Iacono, G.et al. Cow39。s milkprotein allergy as a cause of anal fistula and fissures: a case report. J Allergy Clin Immunol. 1998, 101(1) : 1257.,第三十八頁(yè)，共七十八頁(yè)。,食物蛋白(d224。nb225。i)過(guò)敏相關(guān)的消化道疾病,AH Benhamou, et al. An overview of cow39。s milk allergy in children. Swiss Med Wkly. 2009,139(2122):,第三十九頁(yè)，共七十八頁(yè)。,兒童腹瀉(f249。xi232。)病治療,兒童腹瀉病診治專家共識(shí)（2009）* 中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)消化學(xué)組、中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)感染學(xué)組 歐洲急性(j237。x236。ng)小兒胃腸炎診治的循證醫(yī)學(xué)指南（2008）** 歐洲兒童胃腸病肝病和營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)、歐洲兒童感染病學(xué)會(huì),* 中華(Zhōnghu225。)兒科雜志，2009,47（8）：634636 ** J Ped. Gastro Nutr., 2008。46:S81S184,第四十頁(yè)，共七十八頁(yè)。,兒童腹瀉病診治(zhěnzh236。)專家共識(shí)（2009）,脫水的預(yù)防和治療(zh236。li225。o) 持續(xù)喂養(yǎng) 調(diào)整飲食 營(yíng)養(yǎng)治療 補(bǔ)鋅治療 合理使用抗生素 其他治療 家庭治療,腸粘膜(zhān m243。)保護(hù)劑 微生態(tài)療法，給予益生菌 補(bǔ)充維生素A 抗分泌藥物（分泌性腹瀉） 中醫(yī)治療,中華兒科雜志，2009,47（8）：634636,中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)消化學(xué)組、中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)感染學(xué)組,第四十一頁(yè)，共七十八頁(yè)。,2008歐洲急性(j237。x236。ng)小兒胃腸炎診治循證醫(yī)學(xué)指南,補(bǔ)液治療 營(yíng)養(yǎng)(y237。ngyǎng)治療 藥物治療 微量元素 抗感染藥物治療,J Ped. Gastro Nutr., 2008。46:S81S184,歐洲(ōu zhōu)兒童胃腸病肝病和營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)、歐洲(ōu zhōu)兒童感染病學(xué)會(huì),第四十二頁(yè)，共七十八頁(yè)。,食物(sh237。w249。),腹瀉的主要(zhǔy224。o)危險(xiǎn),,脫水(tuō shuǐ),液體,死亡,營(yíng)養(yǎng)不良,第四十三頁(yè)，共七十八頁(yè)。,脫水預(yù)防(y249。f225。ng)和治療,口服(kǒuf)補(bǔ)液（胃腸途徑補(bǔ)液，ORT） 靜脈補(bǔ)液（IVT）,第四十四頁(yè)，共七十八頁(yè)。,ORS的常用(ch225。nɡ y242。nɡ)配方,*由于含有(h225。n yǒu)更多的枸櫞酸鹽，口味相對(duì)更酸甜，容易被兒童接受,第四十五頁(yè)，共七十八頁(yè)。,低滲ORS療效優(yōu)越(yōuyu232。)的循證醫(yī)學(xué)證據(jù),薈萃分析結(jié)論： 低滲ORS可以降低靜脈輸液率。 低滲ORS可以減少腹瀉(f249。xi232。)量。 低滲ORS可以降低嘔吐率。 低滲ORS沒(méi)有發(fā)生高鈉血癥的風(fēng)險(xiǎn)。,低滲ORS是近年來(lái)對(duì)于(du236。y)腹瀉病治療的研究中重要的成果之一,第四十六頁(yè)，共七十八頁(yè)。,營(yíng)養(yǎng)(y237。ngyǎng)治療,強(qiáng)調(diào)持續(xù)(ch237。x249。)喂養(yǎng)以及早期恢復(fù)飲食,第四十七頁(yè)，共七十八頁(yè)。,飲食(yǐnsh237。)調(diào)整,急性腹瀉（6個(gè)月以下），母乳喂養(yǎng)患兒 繼續(xù)母乳喂養(yǎng) 暫停固體(g249。tǐ)食物 縮短每次喂乳時(shí)間 少量多次喂哺,第四十八頁(yè)，共七十八頁(yè)。,母乳喂養(yǎng)后出現(xiàn)下列(xi224。li232。)情況,大便量和次數(shù)明顯增多（帶酸臭味水樣泡沫稀便) 嘔吐、腹脹、腸鳴音亢進(jìn)、引起較嚴(yán)重的脫水和酸中毒、停止喂哺后癥狀減輕 測(cè)大便pH0.5%,繼發(fā)性乳糖酶缺乏，去乳糖配方(p232。i fāng)奶喂養(yǎng),第四十九頁(yè)，共七十八頁(yè)。,飲食(yǐnsh237。)調(diào)整,急性腹瀉（6個(gè)月以下），人工喂養(yǎng)患兒 繼續(xù)飲食 輕癥腹瀉患兒：原配方(p232。i fāng)奶喂
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