20xx年醫(yī)學(xué)專題—兒童腹瀉病規(guī)范化診治分析(編輯修改稿)
2024-11-04 23:07 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 cotransporter. Proc Natl Acad Sci USA 1996。93:1336770.,第二十五頁(yè)，共四十九頁(yè)。,標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)ORS與低滲ORS(ORSIII),26,第二十六頁(yè)，共四十九頁(yè)。,低滲ORS（ORSIII）的優(yōu)勢(shì)(yōush236。),在多種改良ORS的嘗試中，研究(y225。njiū)發(fā)現(xiàn)，影響腸道吸收水、無(wú)機(jī)鹽的因素中，滲透壓是最重要的因素,在低滲狀態(tài)下，腸道對(duì)水和無(wú)機(jī)鹽的吸收比等滲狀態(tài)好,,高滲液,等滲液,低滲液,溶液(r243。ngy232。)滲透壓（mOsml/L）,ORSI、II,ORSIII,311mOsm/L,245mOsm/L,口服補(bǔ)液鹽I、II為等滲液，易導(dǎo)致腸道的高滲性脫水，不利于水和無(wú)機(jī)鹽在腸道的再吸收， 延長(zhǎng)腹瀉病程。,口服補(bǔ)液鹽III為低滲液，不僅避免傳統(tǒng)ORS液導(dǎo)致的腸道高滲性脫水，而且能夠促進(jìn)水和無(wú)機(jī)鹽的再吸收,由于含鈉濃度較高，有發(fā)生高鈉血癥的危險(xiǎn),含鈉濃度較低，液體滲透壓低于血漿滲透壓，減少高鈉血癥的發(fā)生幾率,能糾正腹瀉所致的輕中度脫水，減少嘔吐次數(shù)，減少排便量、腹瀉次數(shù)和腹瀉持續(xù)時(shí)間，縮短腹瀉病程。,第二十七頁(yè)，共四十九頁(yè)。,口服補(bǔ)液鹽III治療(zh236。li225。o)腹瀉的優(yōu)越性,減少靜脈(j236。ngm224。i)補(bǔ)液率約33% 減少嘔吐次數(shù)約30% 減少糞便量約20%,參考文獻(xiàn): 1. WHO Department Of Child And Adolescent Health And Development.Reduced osmolarity oral rehydration salts (ORS) formulation – Report from a meeting of experts jointly organized by UNICEF and WHO. UNICEF House, New York, USA, 18 July 2001. WHO/CAH/01.22,相比(xiānɡ bǐ)標(biāo)準(zhǔn)ORS ，ORSIII可以,第二十八頁(yè)，共四十九頁(yè)。,口服補(bǔ)液鹽III與靜脈(j236。ngm224。i)補(bǔ)液比較,治療輕中度脫水(tuō shuǐ)，口服ORSIII與IVF同樣有效 采用口服ORSIII開始腹瀉病治療，更為迅速,對(duì)輕、中度脫水患兒來(lái)說，是一個(gè)更合適的治療選擇,參考文獻(xiàn): 1. Spandorfer PR, Alessandrini EA, Joffe MD, et al.Oral versus intravenous rehydration of moderately dehydrated children: A randomized, controlled trial. Pediatrics, 2005, 115(2):295301.,第二十九頁(yè)，共四十九頁(yè)。,WHO與UNICEF要求使用低滲口服補(bǔ)液鹽替代(t236。d224。i)標(biāo)準(zhǔn)口服補(bǔ)液鹽,世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)建議： 各國(guó)生產(chǎn)和使用(shǐy242。ng)低滲口服補(bǔ)液鹽替代標(biāo)準(zhǔn)口服補(bǔ)液鹽 世界衛(wèi)生組織（WHO）2006年3月23日,30,第三十頁(yè)，共四十九頁(yè)。,預(yù)防(y249。f225。ng)脫水,用量建議: 在每次稀便后補(bǔ)充一定量的ORSIII ，直到腹瀉(f249。xi232。)停止 6個(gè)月者，50 ml； 6個(gè)月2歲者，100 ml； 210歲者，150 ml； 10歲以上的患兒能喝多少給多少,患兒腹瀉一開始(kāishǐ)，就需要及時(shí)使用口服補(bǔ)液鹽III預(yù)防脫水 母乳喂養(yǎng)兒：應(yīng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，并且增加喂養(yǎng)的頻次及延長(zhǎng)單次喂養(yǎng)的時(shí)間 混合喂養(yǎng)兒：應(yīng)在母乳喂養(yǎng)基礎(chǔ)上給予ORSIII或其他清潔用水 人工喂養(yǎng)兒：選擇ORS或食物基礎(chǔ)的補(bǔ)液如湯汁、米湯水和酸乳飲品或清潔用水,《兒童腹瀉病診斷治療原則的專家共識(shí)》中華兒科雜志
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