20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—兒童腹瀉病規(guī)范化診治(編輯修改稿)
2024-11-04 23:07 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 。,WHO前總干事Gro Harlem Brundtland博士(b243。sh236。),被全球(qu225。nqi)權(quán)威醫(yī)學(xué)專(zhuān)刊 《The Lancet》（中文譯名：柳葉刀） 評(píng)為20世紀(jì)最偉大的醫(yī)學(xué)進(jìn)展,口服補(bǔ)液鹽的推出和運(yùn)用是當(dāng)代最偉大的公共衛(wèi)生(ɡōnɡ ɡ242。nɡ w232。i shēnɡ)成就之一,口服補(bǔ)液鹽的循證高度,第二十二頁(yè)，共四十二頁(yè)。,低滲口服(kǒuf)補(bǔ)液鹽I,A級(jí)證據(jù),對(duì)于急性胃腸炎兒童來(lái)說(shuō)，低滲口服補(bǔ)液鹽應(yīng)作為一線治療方案(I，A)(強(qiáng)推薦，中等(zhōngděng)質(zhì)量證據(jù))。 與靜脈補(bǔ)液相比，腸內(nèi)補(bǔ)液的不良反應(yīng)發(fā)生率更低、住院時(shí)間更短、而且對(duì)于大多數(shù)兒童均有效(I，A)(強(qiáng)推薦，中等質(zhì)量證據(jù))。,2014年歐洲(ōu zhōu)兒童急性胃腸炎循證指南,第二十三頁(yè)，共四十二頁(yè)。,口服(kǒuf)補(bǔ)液鹽III替代口服補(bǔ)液鹽I、II,使用低滲口服補(bǔ)液鹽(ORSIII)比等滲口服補(bǔ)液鹽（ORSI、ORSII）更能夠減少排便量，減少?lài)I吐次數(shù)和靜脈治療(I，A)(強(qiáng)推薦(tuīji224。n)，中等質(zhì)量證據(jù))。 WHO推薦用口服補(bǔ)液鹽III替代口服補(bǔ)液鹽I、II。 2006年,第二十四頁(yè)，共四十二頁(yè)。,靜脈(j236。ngm224。i)補(bǔ)液的指征,以下情況才需要靜脈輸液(Vb，D)(強(qiáng)推薦): 休克 脫水導(dǎo)致了意識(shí)水平的改變或者嚴(yán)重的酸中毒 脫水情況惡化，口服或者腸內(nèi)補(bǔ)液治療(zh236。li225。o)無(wú)進(jìn)展時(shí) 口服或者鼻飼補(bǔ)液時(shí)仍持續(xù)嘔吐 嚴(yán)重腹脹或者腸梗阻,2014 年歐洲兒童(233。r t243。ng)急性胃腸炎循證指南,第二十五頁(yè)，共四十二頁(yè)。,預(yù)防(y249。f225。ng)脫水,用量建議: 在每次稀便后補(bǔ)充(bǔchōng)一定量的ORS Ⅲ 6個(gè)月者，50 ml； 6個(gè)月2歲者，100 ml； 210歲者，150 ml； 10歲以上的患兒能喝多少給多少； 直到腹瀉停止,患兒腹瀉一開(kāi)始，就需要及時(shí)使用ORS Ⅲ預(yù)防脫水 母乳喂養(yǎng)兒：應(yīng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，并且增加喂養(yǎng)的頻次及延長(zhǎng)單次喂養(yǎng)的時(shí)間 混合(h249。nh233。)喂養(yǎng)兒：應(yīng)在母乳喂養(yǎng)基礎(chǔ)上給予ORS Ⅲ 人工喂養(yǎng)兒：補(bǔ)液首選ORS Ⅲ,《兒童腹瀉病診斷治療原則的專(zhuān)家共識(shí)》中華兒科雜志 2009年8月第47卷第8期,第二十六頁(yè)，共四十二頁(yè)。,輕至中度(zhōnɡ d249。)脫水,及時(shí)應(yīng)用ORS Ⅲ糾正脫水 用量(ml)= (50～75)ml X體重(kg)，4h內(nèi)服完； 密切觀察患兒病情(b236。ngq237。ng)，并輔導(dǎo)母親給患兒服用ORS Ⅲ,以下情況提示口服補(bǔ)液可能失?。?①持續(xù)、頻繁、大量腹瀉[1020 ml／(kgh)] ②口服補(bǔ)液鹽溶液服用量不足 ③頻繁、嚴(yán)重嘔吐；如果臨近4h，患兒仍有脫水表現(xiàn)(biǎoxi224。n)，要調(diào)整補(bǔ)液方案 4h后重新評(píng)估患兒的脫水狀況，然后選擇適當(dāng)?shù)姆桨?《兒童腹瀉病診斷治療原則的專(zhuān)家共識(shí)》中華兒科雜志 2009年8月第47卷第8期,第二十七頁(yè)，共四十二頁(yè)。,靜脈輸液 補(bǔ)液中，q12h評(píng)估1次患者脫水情況
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