兒童腹瀉病的鑒別(編輯修改稿)
2024-10-03 13:13 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 伴有呼吸道病癥，體溫 38度左右，大便水樣或糊狀，無(wú)膿血。 第十八頁(yè)，共四十五頁(yè)。 ? 杯狀 V 無(wú)明顯季節(jié)性，各年齡組均可發(fā)病，但主要為學(xué)齡兒童及成人，潛伏期 12天，表現(xiàn)為急性胃腸炎，起病突然，乏力、低熱、嘔吐、腹痛、水樣便，病程短，通常半天至 2天。 第十九頁(yè)，共四十五頁(yè)。 ? 星狀病毒 傳播途徑及發(fā)病頂峰與輪狀病毒相似，主要病癥為腹瀉，其次為嘔吐、發(fā)熱，大便呈水樣，有時(shí)含粘液，血絲，病程 2天至 2月，一般為 12周。 第二十頁(yè)，共四十五頁(yè)。 ? 柯薩奇 V、?？?V 多發(fā)生于夏季或秋冬季，起病當(dāng)日即有腹瀉，大便呈水樣，或含粘液，血絲，常出現(xiàn)皮疹，多為斑疹或斑丘疹，不癢， 13天消退，無(wú)脫屑，往往伴有上呼吸道病癥，也可引起病毒性心肌炎。 第二十一頁(yè)，共四十五頁(yè)。 ? 細(xì)菌 細(xì)菌有多種，糞口途徑傳播，有不潔飲食史，大便性狀改變、糞常規(guī)化驗(yàn)及培養(yǎng)是鑒別的關(guān)鍵。 第二十二頁(yè)，共四十五頁(yè)。 ? 埃希氏大腸桿菌屬 是細(xì)菌感染中最主要的病原，多見(jiàn)于 36歲，季節(jié) 58月，潛伏期 12天，引起腹瀉的主要有 5種 ：產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎，起病急，大便呈稀糊狀或水樣，含粘液，重癥患兒可出現(xiàn)脫水酸中毒；致病性大腸桿菌腸炎， 起病較緩，以腹痛腹瀉為主要表現(xiàn)，常伴有發(fā)熱 、嘔吐 大便呈水樣或黃綠色稀便，含大量粘液 ，有發(fā)霉臭味； 第二十三頁(yè)，共四十五頁(yè)。 ? 侵襲性大腸桿菌腸炎，臨床病癥與細(xì)菌性痢疾相似，表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、膿血便、里急后重，重者出現(xiàn)全身中毒病癥，甚至休克，僅憑臨床病癥不易區(qū)別 通過(guò)糞便細(xì)菌培養(yǎng)鑒別；出血性大腸桿菌腸炎，病初為黃色稀水便，后轉(zhuǎn)為血水便，有特殊臭味，伴腹痛，個(gè)別病例伴發(fā)溶血尿毒綜合癥，血小板減少性紫癜；黏附性大腸桿菌腸炎，多見(jiàn)于嬰幼兒，大便稀含粘液，水分，病程易遷延。 第二十四頁(yè)，共四十五頁(yè)。 ? 非傷寒沙門氏菌 多見(jiàn)于夏季，吃了污染的家禽肉，蛋、奶，潛伏期 624小時(shí)，急性期為胃腸炎表現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、高熱，大便為黃綠色稀水樣，有時(shí)含膿血，并有里急后重；鼠傷寒沙門氏菌腸炎，多見(jiàn)小于 2歲嬰幼兒，抵抗力低下者易感，常為院內(nèi)感染病原菌，臨床表現(xiàn)輕重不一，病程易遷延，成為遷延性慢性腹瀉病，造成營(yíng)養(yǎng)不良，大便性狀戲劇楊變化是其特點(diǎn)，可為水樣便、粘液便、膿血便、墨綠色稀便，偶為血水便，有特殊臭味，病程長(zhǎng)者上述大便性狀改變交替出現(xiàn)。 第二十五頁(yè)，共四十五頁(yè)。 ? 耶爾森氏菌感染 多見(jiàn)于秋冬季，動(dòng)物是主要傳染源，各年齡段都可感染，〔 5歲以腹瀉為主水樣便含粘液或膿血便，〕 5歲表現(xiàn)為腹瀉，右下腹痛，發(fā)熱，惡心、嘔吐，酷似闌尾炎，但闌尾炎以腹痛嘔吐起病，右下腹壓痛點(diǎn)與肌緊張部位一致，腹部 B超、CT有助于鑒別診斷。 第二十六頁(yè)，共四十五頁(yè)。 ? 空?qǐng)鰪澢c炎 各年齡段都可發(fā)病，多見(jiàn)
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