兒童腹瀉病的鑒別-文庫吧
2025-09-19 13:13 本頁面
【正文】 CAMp及環(huán)鱗鳥苷 CGMp濃度增加，引起細(xì)胞分泌增加，吸收抑制，腸腔內(nèi)物增加，引起腹瀉，常見的病原有霍亂、產(chǎn)毒性大腸桿菌等。分泌性腹瀉的共同點是，糞便 PH為中性或偏堿性，腸腔內(nèi)滲透壓和電解質(zhì)濃度與血漿相等，糞便含有大量電解質(zhì)，糞便外觀呈稀水樣。 第九頁，共四十五頁。 ? 滲出性腹瀉 是指腸粘膜的完整性受到感染或非感染因素的破壞，使粘膜發(fā)生充血、水腫、滲出，甚至潰瘍，常見的病原有志賀氏菌、侵襲性大腸桿菌、沙門氏菌、空腸彎曲菌等，滲出性腹瀉的共同點是，糞便含明顯的膿血和粘液，糞便 PH偏堿性。 第十頁，共四十五頁。 ? 吸收不良性腹瀉 主要見于脂肪吸收不良，產(chǎn)生吸收不良的原因很多，主要有腸內(nèi)分解和消化功能障礙，腸粘膜異常等引起的脂肪瀉。 第十一頁，共四十五頁。 ? 小腸動力功能改變 引起腸動力功能改變的因素包括營養(yǎng)不良、硬皮病、糖尿病，營養(yǎng)不良時常為低動力性，導(dǎo)致細(xì)菌過度生長而引起分泌性腹瀉。 第十二頁，共四十五頁。 ? 根據(jù)大便性狀和性質(zhì)判斷是小腸性腹瀉，或是結(jié)腸性腹瀉，或是小腸結(jié)腸都受累引起的腹瀉，一般而言，水樣便多為小腸性腹瀉，粘液便或粘液膿血便多為結(jié)腸性腹瀉，大便性狀多變一般為小腸結(jié)腸都有病理損害而發(fā)生的腹瀉，病損越接近直腸，里急后重越明顯，了解腸道病損的部位特征，對腹瀉的病因病原鑒別有十分重要的意義。 第十三頁，共四十五頁。 ? 對于以腹瀉為主訴就診的患兒，首先要分清是感染性，還是非感染性，假設(shè)為感染性，病原是哪一類，哪一種，要根據(jù)發(fā)病誘因、年齡、季節(jié)，大便性狀及次數(shù)改變，體溫是否升高，糞常規(guī)化驗、病毒檢測及細(xì)菌培養(yǎng)等進(jìn)行判斷。感染性腹瀉通常由病毒、細(xì)菌、真菌和原蟲引起，要根據(jù)各病原特點進(jìn)行鑒別。 第十四頁，共四十五頁。 ? 病毒類 80%以上的嬰幼兒腹瀉由病毒引起，常見的有：輪狀病毒，腸道腺病毒、杯狀 V、星狀病毒、柯薩奇 V、?？?V等。 第十五頁，共四十五頁。 ? 輪狀病毒 多見于秋冬季，其他季節(jié)也可散發(fā)，好發(fā)年齡 710天，主要表現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉，水樣便，每日 510次或 10屢次，水屢次多量多，多伴有嘔吐，嘔吐多發(fā)生在病程頭 12天，隨后出現(xiàn)腹瀉，吐瀉嚴(yán)重者，伴有脫水、酸中毒， 5060%的患兒伴有呼吸道病癥，咳嗽。輪狀病毒腸炎一般預(yù)后良好，近年來研究發(fā)現(xiàn)，輪狀病毒不單純感染腸道，也可引起全身感染，可侵犯多個臟器有報道從病 第十六頁，共四十五頁。 ? 兒肺組織、腦脊液、胸水、腹水中檢出輪狀病毒， 50%左右的患兒血清心肌酶異常，提示心肌受損，在病毒性腹瀉中輪狀病毒發(fā)病率最高，病癥最重，在中國小兒腹瀉病病原構(gòu)成比中，輪狀病毒約占 40%左右，居小兒腹瀉病病原第一位，其它病毒腸炎發(fā)病率低、病癥也較輕。 第十七頁，共四十五頁。 ? 腸道腺病毒 發(fā)病頂峰，夏季或冬季，潛伏期長， 10天左右主要為腹瀉和嘔吐，少數(shù)
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