20xx年醫(yī)學(xué)專題—兒童腹瀉病(整理后)(1)概要-文庫吧
2024-11-04 23:07 本頁面
【正文】 會兒科學(xué)分會消化學(xué)組、感染學(xué)組和《中華兒科雜志》編輯委員會制訂,第十頁，共三十五頁。,診斷(zhěndu224。n),根據(jù)家長和看護者對患兒大便形狀(x237。ngzhu224。n)改變（呈稀水便、糊狀便、粘液膿血便）和大便次數(shù)比平時增多的主訴可作出腹瀉診斷。 根據(jù)病程分類：急性腹瀉病:＜2 周；遷延性腹瀉病；2周~2個月；慢性腹瀉?。?＞2月。 對腹瀉病患兒須評估有無脫水和電解質(zhì)紊亂。,第十一頁，共三十五頁。,根據(jù)患兒糞便性狀、糞便的肉眼和鏡檢所見、發(fā)病季節(jié)、發(fā)病年齡及流行情況初步估計病因，急性水樣便腹瀉患者(約占70 %) 多為病毒(b236。ngd)或產(chǎn)腸毒素性細菌感染,粘液膿性、膿血便患者(約占30 %) 多為侵襲性細菌感染。必要時進行大便細菌培養(yǎng)以及病毒(b236。ngd)、寄生蟲檢測。 對慢性腹瀉病還須評估消化吸收功能、營養(yǎng)狀況、生長發(fā)育等。,第十二頁，共三十五頁。,脫水程度(ch233。ngd249。)評估,盡可能對中、重度脫水患兒進行(j236。nx237。ng)血電解質(zhì)及血氣分析。,第十三頁，共三十五頁。,第十四頁，共三十五頁。,治療(zh236。li225。o)原則,1. 預(yù)防脫水、治療脫水 2.繼續(xù)喂養(yǎng) 3.補鋅治療 4. 合理使用抗菌藥物 5.其他治療方法(fāngfǎ) 6.腹瀉病的家庭治療,第十五頁，共三十五頁。,預(yù)防(y249。f225。ng)脫水：,從患兒腹瀉的一開始，就給口服足夠(zg242。u)的液體以預(yù)防脫水。 母乳喂養(yǎng)兒應(yīng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，并且增加喂養(yǎng)的頻次及延長單次喂養(yǎng)的時間； 混合喂養(yǎng)的嬰兒，應(yīng)在母乳喂養(yǎng)基礎(chǔ)上給予ORS或其他清潔飲用水； 非母乳喂養(yǎng)（人工喂養(yǎng)）嬰兒，應(yīng)選擇ORS或食物基礎(chǔ)的補液如湯汁、米湯水和酸乳飲品或清潔飲用水。 建議在每次稀便后給予補充一定量的液體（6月，50ml；6月2歲，100ml；210歲150ml；10歲以上的患兒或成人能喝多少給多少）直到腹瀉停止。,第十六頁，共三十五頁。,輕—中度(zhōnɡ d249。)脫水：,口服補液及時糾正脫水，應(yīng)用ORS ，用量(ml) =體重(kg) (50～75) ， 4小時內(nèi)服完； 密切(m236。qi232。)觀察患兒病情,并輔導(dǎo)母親給患兒服用ORS 液 以下情況提示口服補液可能失?。孩俪掷m(xù)、頻繁、大量腹瀉（1020ml/Kg.h），②ORS液服用量不足，③頻繁、嚴(yán)重嘔吐； 如果臨近4小時，患者仍有脫水表現(xiàn)，要調(diào)整補液方案； 4 小時后重新評估患兒的脫水狀況,然后選擇適當(dāng)?shù)姆桨浮?第十七頁，共三十五頁。,重度脫水(tuō shuǐ)：靜脈輸液,液體采用靜脈(j236。ngm224。i)用的糖鹽混合溶液
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