20xx年醫(yī)學(xué)專題—兒童腹瀉病(整理后)(1)分析(編輯修改稿)
2024-11-04 23:07 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 行； 首先以2：1等張液20 ml/kg，于3060分鐘內(nèi)靜脈推注或快速滴注以迅速增加血容量，改善循環(huán)和腎臟功能； 在擴(kuò)容后根據(jù)脫水性質(zhì)(等滲性脫水選用(xuǎny242。ng)2：3：1液，低滲性脫水選用(xuǎny242。ng)4：3：2液)按80ml/kg繼續(xù)靜滴，先補(bǔ)2/3量，嬰幼兒5h,較大兒童2.5h； 在補(bǔ)液過程中，每12小時(shí)評估一次患者脫水情況，如無改善，則加快補(bǔ)液速度； 嬰兒在6小時(shí)后或較大兒童在3小時(shí)后重新評估脫水情況，選項(xiàng)擇適當(dāng)補(bǔ)液的方案繼續(xù)治療； 一旦患者可以口服，通常嬰兒在靜脈補(bǔ)液后34小時(shí)后，兒童在12小時(shí)后，即給予ORS。,第十八頁，共三十五頁。,重度脫水(tuō shuǐ)：鼻飼管補(bǔ)液,重度脫水時(shí)如無靜脈輸液條件,立即轉(zhuǎn)運(yùn)到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)靜脈補(bǔ)液，轉(zhuǎn)運(yùn)途中可以用鼻飼點(diǎn)滴方法進(jìn)行補(bǔ)液。 液體采用ORS 液，以20ml/ ( kg h)的速度補(bǔ)充，如病人反復(fù)嘔吐(ǒu t249。)或腹脹,應(yīng)放慢鼻飼點(diǎn)滴速度，總量不超過120ml/ kg。 每12小時(shí)評估一次患者脫水情況。,第十九頁，共三十五頁。,繼續(xù)(j236。x249。)喂養(yǎng)：⑴調(diào)整飲食,母乳喂養(yǎng)兒繼續(xù)母乳喂養(yǎng)， 年齡在6個(gè)月以下的非母奶喂養(yǎng)兒繼續(xù)喂配方乳， 年齡在6個(gè)月以上的患兒繼續(xù)食用已經(jīng)(yǐ jing)習(xí)慣的日常食物， 鼓勵(lì)患者進(jìn)食， 避免給患兒喂食含粗纖維的蔬菜和水果以及高糖食物， 病毒性腸炎常有繼發(fā)性雙糖酶（主要是乳糖酶）缺乏，對疑似病例可暫時(shí)給予改為低（去）乳糖配方奶，時(shí)間12周，腹瀉好轉(zhuǎn)后轉(zhuǎn)為原有喂養(yǎng)方式。,第二十頁，共三十五頁。,繼續(xù)喂養(yǎng)(w232。iyǎng)：營養(yǎng)治療,①糖源性腹瀉(f249。xi232。)：以乳糖不耐受最多見。治療宜采用去雙糖飲食,可采用去(或低) 乳糖配方奶或豆基蛋白配方奶。 ②過敏性腹瀉:以牛奶過敏較常見。避免食入過敏食物，或采用口服脫敏喂養(yǎng)法，不限制已經(jīng)耐受的食物。嬰兒通常能耐受深度水解酪蛋白配方奶，如仍不耐受，可采用氨基酸為基礎(chǔ)的配方奶或全要素飲食。 ③要素飲食：適用于慢性腹瀉、腸黏膜損傷、吸收不良綜合癥者。 ④靜脈營養(yǎng)：用于少數(shù)重癥病例，不能耐受口服營養(yǎng)物質(zhì)、伴有重度營養(yǎng)不良及低蛋白血癥者。,第二十一頁，共三十五頁。,補(bǔ)鋅治療(zh236。li225。o),急性腹瀉病患兒能進(jìn)食后即予以補(bǔ)鋅治療， ≥6個(gè)月齡，補(bǔ)充(bǔchōng)元素鋅20mg/天， ＜6個(gè)月齡，補(bǔ)充元素鋅10mg/天，共1014天。 元素鋅20mg相當(dāng)于硫酸鋅100mg，葡萄糖酸鋅140mg。 Fontaine O. Zinc and treatment of diarrhea [
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