20xx年醫(yī)學(xué)專題—感染性腹瀉(1)(編輯修改稿)
2024-11-17 22:23 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ，慢性可貧血167。 便常規(guī)：粘液膿血便， WBC≥15個(gè) /HP167。 病原學(xué)：便培養(yǎng)，注意 (zh249。y236。)取樣167。 免疫學(xué)：尚未推廣167。 核酸檢測(cè)：未推廣第二十九 頁(yè) ，共七十二 頁(yè) 。七 .并發(fā)癥及后遺癥167。 敗血癥：兒童，老年人， HIV。167。 溶血 (r243。nɡxu232。)尿毒綜合征（多見(jiàn)于痢疾志賀菌感染）167。 關(guān)節(jié)炎（變態(tài)反應(yīng)）：病后 2周內(nèi)，激素有效167。 耳聾，失語(yǔ)，癱瘓（中毒性腦型）167。 瑞特綜合征：青年男性多見(jiàn)，眼炎，尿道炎，關(guān)節(jié)炎第三十 頁(yè) ，共七十二 頁(yè) 。八 .診斷 (zhěndu224。n)急性菌痢 167。 夏秋季，有進(jìn)食不潔食物或與菌痢病人接觸史。167。 臨床表現(xiàn)發(fā)熱 (fār232。)、腹痛、腹瀉、里急后重及粘液膿血便；左下腹明顯壓痛。167。 實(shí)驗(yàn)室檢查第三十一 頁(yè) ，共七十二 頁(yè) 。慢性菌痢167。 病人 (b236。ngr233。n)有急性菌痢史167。 病程超過(guò) 2個(gè)月而病情未愈。第三十二 頁(yè) ，共七十二 頁(yè) 。中毒 (zh242。ngd)型167。 兒童多見(jiàn)，以 嚴(yán)重毒血癥狀，休克和（或）中毒性腦病 為主要表現(xiàn)167。 胃腸道癥狀輕微甚至無(wú)腹痛、腹瀉 (f249。xi232。)167。 應(yīng)及時(shí)取便送檢167。 糞便鏡檢確診培養(yǎng)痢疾桿菌第三十三 頁(yè) ，共七十二 頁(yè) 。鑒別 (ji224。nbi233。)診斷急性 (j237。x236。ng)菌痢167。 急性阿米巴痢疾167。 食物中毒167。 其它腸道感染167。 腸套疊，急性壞死性出血性小腸炎第三十四 頁(yè) ，共七十二 頁(yè) 。慢性 (m224。nx236。ng)菌痢167。 腸道癌癥 (225。izh232。nɡ)167。 潰瘍性結(jié)腸炎167。 慢性血吸蟲(chóng)病第三十五 頁(yè) ，共七十二 頁(yè) 。中毒性 (dx236。nɡ)菌痢167。 其它 (q237。tā)感染性休克167。 暴發(fā)性流腦167。 流行性乙型腦炎第三十六 頁(yè) ，共七十二 頁(yè) 。九 .預(yù)后 (y249。h242。u)167。 痢疾志賀菌群重，福氏易慢性167。 中毒型病死率高167。 慢性不易 (b249。y236。)根治167。 免疫力低，兒童或老年人病死率高第三十七 頁(yè) ，共七十二 頁(yè) 。十 . 治療 (zh236。li225。o)急性菌痢治療167。 一般治療 隔離休息 (xiūxi)飲食保證足夠水分、電解質(zhì)及酸堿平衡 167。 病原治療喹諾酮類磺胺 頭孢，阿奇霉素等167。 對(duì)癥治療 第三十八 頁(yè) ，共七十二 頁(yè) 。慢性 (m224。nx236。ng)菌痢治療167。 全身治療， 積極治療并存的慢性 (m224。nx236。ng)疾病 167。 病原治療 藥敏聯(lián)合用藥，療程長(zhǎng)， 1一 3個(gè)療程 藥物保留灌腸療法 167。 對(duì)癥治療 (1)解痙藥物 (2)應(yīng)用微生態(tài)制劑 第三十九 頁(yè) ，共七十二 頁(yè) 。中毒 (zh242。ngd)型菌痢167。 一般治療 ： 同急性菌痢167。 病原治療 167。 對(duì)癥治療 ：降 溫 (ji224。ngwēn)鎮(zhèn)靜第四十 頁(yè) ，共七十二 頁(yè) 。休克型治療（病原 (b236。ngyu225。n)治療基礎(chǔ)上抗休克）① 擴(kuò)充血容量及糾正酸中毒：低分子 右旋糖酐葡萄糖鹽水， 5％碳酸氫鈉以糾正酸中毒。② 血管活性藥：山莨菪堿解除微血管痙攣 多巴胺，酚妥拉明或阿拉明升壓 (shēnɡyā)③ 保護(hù)重要臟器功能：心臟，腎臟④ 短期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素⑤ 防止 DIC第四十一 頁(yè) ，共七十二 頁(yè) 。腦型治療 (zh236。li225。o)167。 20％甘露醇，快速， 6~8h重復(fù)使用。167。 山莨菪堿改善腦血管痙攣167。 應(yīng)用 (y236。ngy242。ng)腎上腺皮質(zhì)激素167。 防治呼吸衰竭：中樞性呼衰16
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