20xx年醫(yī)學專題—社區(qū)感染性肺炎(編輯修改稿)
2025-11-12 18:05 本頁面
【文章內容簡介】 大環(huán)內酯類或單用呼吸喹諾酮類靜脈治療，而老年人或有基礎病患者推薦聯(lián)合用。 5．對有誤吸風險的CAP患者應優(yōu)先選擇氨芐西舒巴坦、阿莫西林克拉維酸、莫西沙星、碳青霉烯類等有抗厭氧菌活性的藥物，或聯(lián)合應用甲硝唑、克林霉素等。,第六頁，共十七頁。,CAP抗感染治療(zh236。li225。o),6. 年齡≥65歲或有基礎疾病(如充血性心力衰竭、心腦血管疾病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、腎功能衰竭、糖尿病等)的住院CAP患者，要考慮腸桿菌科細菌感染的可能，此類患者應進一步評估產ESBL菌感染風險有產ESBL菌定植或感染史、曾使用三代頭孢菌素、有反復或長期住院史、留置植人物以及腎臟替代治療等)。高風險患者經驗性治療可選擇頭霉素類哌拉西林他唑巴坦、頭孢哌酮／舒巴坦或厄他培南等。 7．在流感流行季節(jié)，對懷疑流感病毒感染的CAP患者，推薦常規(guī)(ch225。ngguī)進行流感病毒抗原或核酸檢查，并應積極應用神經氨酸酶抑制劑抗病毒治療，不必等待流感病原檢查結果，即使發(fā)病時間超過48 h也推薦應用，流感流行季節(jié)需注意流感繼發(fā)細菌感染的可能，其中肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌及流感嗜血桿菌較為常見,第七頁，共十七頁。,CAP初始(chū shǐ)經驗性抗感染治療的建議,第八頁，共十七頁。,抗感染治療(zh236。li225。o)療程,一般可于熱退2—3 d且主要呼吸道癥狀明顯改善后停藥，但療程應視病情嚴重程度、緩解速度、并發(fā)癥以及不同病原體而異，不必以肺部陰影吸收程度作為停用抗菌藥物的指征。通常輕、中度CAP患者(
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