兒童腹瀉病規(guī)范化診治(編輯修改稿)
2024-10-03 13:13 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ORS的開展及低滲 ORS的臨床應(yīng)用 目錄 腹瀉病的治療原那么 腹瀉病的診斷 1 兒童腹瀉病診治現(xiàn)狀與目標(biāo) 兒童腹瀉病診治現(xiàn)狀和目標(biāo) 腹瀉病的診斷 腹瀉病的治療 總結(jié) 第十九頁，共四十二頁。 ?預(yù)防與治療脫水 ?繼續(xù)喂養(yǎng) ?補鋅 ?合理使用抗生素 ?其他治療 ?腹瀉 病的家庭治療 ?兒童腹瀉病診斷治療原那么的專家共識 ?中華兒科雜志 2024年 8月第 47卷第 8期 腹瀉病的 治療 第二十頁，共四十二頁。 時間 相關(guān)指南或共識 針對人群 腹瀉治療首要原則2024 W H O 《腹瀉病治療指南》 兒童2024W G O 《世界胃腸病學(xué)組織臨床指南 急性腹瀉》成人、兒童2024中華醫(yī)學(xué)會 《兒童腹瀉病診斷治療原則的專家共識》兒童2024中華醫(yī)學(xué)會 《成人急性感染性腹瀉診療專家共識》成人2024衛(wèi)計委 《中國國家處方集 化學(xué)藥品與生物制品兒童版》兒童2024ESPGHAN《 2024年 歐洲兒童急性胃腸炎診治指南》兒童預(yù)防脫水和治療脫水，推薦使用低滲的O R SI I I腹瀉治療首要原那么：預(yù)防和治療脫水 腹瀉開始即用口服補液鹽 Ⅲ 第二十一頁，共四十二頁。 WHO前總干事 Gro Harlem Brundtland博士 被全球權(quán)威醫(yī)學(xué)?？? ?The Lancet?〔中文譯名：柳葉刀〕 評為 20世紀(jì)最偉大的醫(yī)學(xué)進(jìn)展 口服補液鹽的推出和運用是當(dāng)代最偉大的公共衛(wèi)生成就之一 口服補液鹽的循證高度 第二十二頁，共四十二頁。 低滲口服補液鹽 I,A級證據(jù) 對于急性胃腸炎兒童來說，低滲口服補液鹽應(yīng)作為一線治療方案 (I， A)(強(qiáng)推薦，中等質(zhì)量證據(jù) )。 與靜脈補液相比，腸內(nèi)補液的不良反響發(fā)生率更低、住院時間更短、而且對于大多數(shù)兒童均有效 (I， A)(強(qiáng)推薦，中等質(zhì)量證據(jù) )。 2024年歐洲兒童急性胃腸炎循證指南 第二十三頁，共四十二頁。 口服補液鹽 III替代口服補液鹽 I、 II ? 使用低滲口服補液鹽 (ORSIII)比等滲口服補液鹽〔 ORSI、 ORSII〕更能夠減少排便量，減少嘔吐次數(shù)和靜脈治療 (I， A)(強(qiáng)推薦，中等質(zhì)量證據(jù) )。 ? WHO推薦用口服補液鹽 III替代口服補液鹽 I、 II。 ? 2024年 第二十四頁，共四十二頁。 靜脈補液的指征 以下情況才需要靜脈輸液 (Vb， D)(強(qiáng)推薦 ): 休克 脫水導(dǎo)致了意識水平的改變或者嚴(yán)重的酸中毒 脫水情況惡化，口服或者腸內(nèi)補液治療無進(jìn)展時 口服或者鼻飼補液時仍持續(xù)嘔吐 嚴(yán)重腹脹或者腸梗阻 2024 年歐洲兒童急性胃腸炎循證指南 第二十五頁，共四十二頁。 預(yù)防 脫水 用量建議 : 在 每次稀便后補充一定量的 ORS Ⅲ ?6個月者， 50 ml； ? 6個月 2歲者， 100 ml； ? 210歲者， 150 ml； ?10歲以上的患兒能喝多少給 多少； 直到腹瀉停止 患兒腹瀉一開始，就需要及時使用 ORS Ⅲ 預(yù)防脫水 母乳喂養(yǎng)兒：應(yīng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，并且增加喂養(yǎng)的頻次及延長單次喂養(yǎng)的時間 混合喂養(yǎng)兒：應(yīng)在母乳喂養(yǎng)根底上給予 ORS Ⅲ 人工喂養(yǎng)兒：補液首選
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