兒童腹瀉病規(guī)范化診治-文庫吧
2025-09-19 13:13 本頁面
【正文】 過度使用靜脈補(bǔ)液 過多依賴 “ 止瀉〞藥 抗生素使用不合理等 禁食 中國(guó)腹瀉病標(biāo)準(zhǔn)化治療： 急需普及 ORS 的使用 第八頁，共四十二頁。 “讓 90%以上的腹瀉兒童用上口服補(bǔ)液鹽 Ⅲ 〞 :// WHO的新目標(biāo) WHO/UNICEF〔 2024年 4月 12日〕 “預(yù)防及控制肺炎和腹瀉的綜合性全球行動(dòng)方案〞，呼吁 第九頁，共四十二頁。 3腹瀉病的治療原那么 2 腹瀉病的診斷 兒童腹瀉病標(biāo)準(zhǔn)化治療 ORS的開展及低滲 ORS的臨床應(yīng)用 目錄 腹瀉病的治療原那么 腹瀉病的診斷 1 兒童腹瀉病診治現(xiàn)狀與目標(biāo) 兒童腹瀉病診治現(xiàn)狀和目標(biāo) 腹瀉病的診斷 腹瀉病的治療 總結(jié) 第十頁，共四十二頁。 ?腹瀉病是由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和 /或大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的消化道綜合征。是我國(guó)嬰幼兒常見的疾病之一 ?〔糞便量：嬰幼兒＞ 10g/kg/24hr,成人＞ 240g/24hr 尼爾森兒科學(xué)〕 ?6個(gè)月 ~5歲發(fā)病率高 ， ＜ 1歲者約占 50% ?是造成小兒營(yíng)養(yǎng)不良、生長(zhǎng)發(fā)育障礙的主要原因之一 腹瀉病的定義 兒科學(xué)〔第 8版〕，王衛(wèi)平主編，人民衛(wèi)生出版社 第十一頁，共四十二頁。 病因分類 第十二頁，共四十二頁。 感染性腹瀉病原學(xué)分析 2024年全國(guó) 5歲以下兒童 周浩，張靜 . 2024年全國(guó)其他感染性腹瀉監(jiān)測(cè)現(xiàn)狀分析 .疾病監(jiān)測(cè) 2024， 27〔 3〕 ?除霍亂、痢 疾、傷寒和副傷寒以外的腹瀉 ?其中 ，病毒性腹瀉占 ％ , 細(xì)菌性腹瀉 占 ％ 第十三頁，共四十二頁。 ? 病癥 ? 腹瀉，嘔吐，發(fā)熱 ? 體征 ? 脫水，電解質(zhì)酸堿平衡紊亂 ? 其他臟器的損害 臨床表現(xiàn) 第十四頁，共四十二頁。 臨床診斷思路 根據(jù)臨床病癥、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查及大便的性狀 ? 感染性、非感染性 急性、遷延性、慢性 是否有其他并發(fā)癥 脫水、電解質(zhì)酸堿平衡紊亂 感染性、非感染性 病因診斷 病情診斷 病程診斷 第十五頁，共四十二頁。 病程分類 ?急 性： 2周 ?遷延性： 2周～ 2個(gè)月 ?慢 性： 2個(gè)月 第十六頁，共四十二頁。 脫水 體征 眼窩凹陷以及眼瞼難以閉合 前囟凹陷 少淚或無淚 口唇枯燥 皮膚彈性 腹部凹陷 肢端涼 尿少 /無尿 第十七頁，共四十二頁。 脫水 程度的評(píng)估 脫水程度 輕度 中度 重度 丟失體液（占體重 %) ≤5 % 5 % ～ 1 0 % 1 0 % 精神狀態(tài) 稍差 萎靡或煩躁不安 嗜睡 ~ 昏迷 皮膚彈性 尚可 差 極差 黏膜 稍干燥 干燥 明顯干燥 前囟、眼窩 稍有凹陷 凹陷 明顯凹陷 肢端 尚溫暖 稍涼 涼或發(fā)紺 尿量 稍減少 明顯減少 無尿 脈搏 正常 增快 明顯增快且弱 血壓 正常 正?；蛏越? 降低、休克 第十八頁，共四十二頁。 3腹瀉病的治療原那么 2 腹瀉病的診斷 兒童腹瀉病標(biāo)準(zhǔn)化治療
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