兒童腹瀉病診治專家共識(shí)[1](編輯修改稿)
2025-10-03 14:00 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ；非母乳喂養(yǎng)（人工喂養(yǎng)）嬰兒，應(yīng)選擇ORS或食物基礎(chǔ)的補(bǔ)液如湯汁、米湯水和酸乳飲品或清潔飲用水。建議在每次稀便后給予補(bǔ)充一定量的液體（6月，50ml；62歲，100ml；210歲150ml；10歲以上的患兒或成人能喝多少給多少）直到腹瀉停止。⑵輕—中度脫水：口服補(bǔ)液及時(shí)糾正脫水，應(yīng)用ORS ，用量(ml) =體重(kg) (50～75) ， 4小時(shí)內(nèi)服完；密切觀察患兒病情,并輔導(dǎo)母親給患兒服用ORS 液以下情況提示口服補(bǔ)液可能失敗：①持續(xù)、頻繁、大量腹瀉（1020ml/），②ORS液服用量不足，③頻繁、嚴(yán)重嘔吐；如果臨近4小時(shí)，患者仍有脫水表現(xiàn)，要調(diào)整補(bǔ)液方案；4 小時(shí)后重新評(píng)估患兒的脫水狀況,然后選擇適當(dāng)?shù)姆桨?。⑶重度脫水：?靜脈輸液液體采用靜脈用的糖鹽混合溶液，需到醫(yī)院進(jìn)行；首先以2：1等張液20 ml/kg，于3060分鐘內(nèi)靜脈推注或快速滴注以迅速增加血容量，改善循環(huán)和腎臟功能；在擴(kuò)容后根據(jù)脫水性質(zhì)(等滲性脫水選用2：3：1液，低滲性脫水選用4：3：2液)按80ml/kg繼續(xù)靜滴，先補(bǔ)2/3量，嬰幼兒5h,； 在補(bǔ)液過(guò)程中，每12小時(shí)評(píng)估一次患者脫水情況，如無(wú)改善，則加快補(bǔ)液速度；嬰兒在6小時(shí)后或較大兒童在3小時(shí)后重新評(píng)估脫水情況，選項(xiàng)擇適當(dāng)補(bǔ)液的方案繼續(xù)治療；一旦患者可以口服，通常嬰兒在靜脈補(bǔ)液后34小時(shí)后，兒童在12小時(shí)后，即給予ORS。②鼻飼管補(bǔ)液重度脫水時(shí)如無(wú)靜脈輸液條件,立即轉(zhuǎn)運(yùn)到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)靜脈補(bǔ)液，轉(zhuǎn)運(yùn)途中可以用鼻飼點(diǎn)滴方法進(jìn)行補(bǔ)液。液體采用ORS 液，以20ml/ ( kg h)的速度補(bǔ)充，如病人反復(fù)嘔吐或腹脹,應(yīng)放慢鼻飼點(diǎn)滴速度，總量不超過(guò)120ml/ kg。 每12小時(shí)評(píng)估一次患者脫水情況。⑴調(diào)整飲食母乳喂養(yǎng)兒繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，年齡在6個(gè)月以下的非母奶喂養(yǎng)兒繼續(xù)喂配方乳，年齡在6個(gè)月以上的患兒繼續(xù)食用已經(jīng)習(xí)慣的日常食物，如粥、面條、爛飯、蛋、魚末、肉未、新鮮果汁。鼓勵(lì)患者進(jìn)食，如進(jìn)食量少，可增加喂養(yǎng)餐次。避免給患兒喂食含粗纖維的蔬菜和水果以及高糖食物。病毒性腸炎常有繼發(fā)性雙糖酶（主要是乳糖酶）缺乏，對(duì)疑似病例可暫時(shí)給予改為低（去）乳糖配方奶，時(shí)間12周，腹瀉好轉(zhuǎn)后轉(zhuǎn)為原有喂養(yǎng)方式。⑵營(yíng)養(yǎng)治療①糖源性腹瀉：以乳糖不耐受最多見(jiàn)。治療宜采用去雙糖飲食,可采用去(或低) 乳糖配方奶或豆基蛋白配方奶。②過(guò)敏性腹瀉:以牛奶過(guò)敏較常見(jiàn)。避免食入過(guò)敏食物，或采用口服脫敏喂養(yǎng)法，不限制已經(jīng)耐受的食物。嬰兒通常能耐受深度水解酪蛋白配方奶，如仍不耐受，可采用氨基酸為基礎(chǔ)的配方奶或全要素飲食。③要素飲食：適用于慢性腹瀉、腸黏膜損傷、吸收不
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