20xx年醫(yī)學(xué)專題—兒童腹瀉病規(guī)范化診治(轉(zhuǎn)發(fā))(編輯修改稿)
2024-11-04 23:07 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 transporter. Proc Natl Acad Sci USA 1996。93:1336770.,ORS獨(dú)特的鈉/葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制，一個葡萄糖分子可以攜帶(xi233。d224。i)多達(dá)260個水分子進(jìn)入血液。,水的細(xì)胞間轉(zhuǎn)運(yùn)，直接吸收進(jìn)入血液(xu232。y232。)。 低滲透壓提高腸道對水的凈吸收,1. 鈉糖轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制 2. 低滲透壓提高腸道對水的凈吸收 促進(jìn)腸道對水及電解質(zhì)的快速吸收，減少腸腔內(nèi)存留的液體 避免刺激腸蠕動，減少排泄量,第十八頁，共三十九頁。,標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)ORS與ORSⅢ 低滲ORS減少了鈉和糖的含量，降低了滲透壓,,第十九頁，共三十九頁。,ORSⅢ治療輕中度脫水與靜脈補(bǔ)液 同樣(t243。ngy224。ng)有效、開始治療更為迅速！,73例中度脫水的病毒性腹瀉患兒 ORT與IVF同樣有效(yǒuxi224。o)：4h時補(bǔ)液成功率和住院率，ORT不遜于IVF ORT開始治療更為迅速 中度脫水，ORT更合適,ORT口服(kǒuf)補(bǔ)液療法,IVF靜脈給藥,Oral versus intravenous rehydration of moderately dehydrated children: A randomized, controlled trial. Pediatrics, 2005, 115(2):295301.,第二十頁，共三十九頁。,15個隨機(jī)對照試驗(yàn)，包括2397例兒童急性腹瀉患者，腹瀉病程不足5天 分組：接受(jiēsh242。u)低滲ORS或標(biāo)準(zhǔn)ORS的治療,Seokyung Hahn,YaeJean kim,Paul Garner.Reduced osmolarity oral rehydration solution for treating dehydration due to diarrhoea in children:systematic review. British Medical Journal.2001,323:815,ORSIII與標(biāo)準(zhǔn)ORS比較 能減少(jiǎnshǎo)糞便量，減少(jiǎnshǎo)嘔吐率，減少(jiǎnshǎo)靜脈補(bǔ)液率,薈萃分析結(jié)論： 13個試驗(yàn)：減少糞便量20% 6個試驗(yàn)：降低(ji224。ngdī)嘔吐率30% 9個試驗(yàn)：減少靜脈補(bǔ)液率33%,第二十一頁，共三十九頁。,靜脈(j236。ngm224。i)補(bǔ)液的指征,以下情況需要靜脈輸液(Vb，D)(強(qiáng)推薦): 休克 脫水導(dǎo)致了意識水平的改變或者嚴(yán)重的酸中毒 脫水情況惡化(232。 hu224。)，口服或者腸內(nèi)補(bǔ)液治療無進(jìn)展時 口服或者鼻飼補(bǔ)液時仍持續(xù)嘔吐 嚴(yán)重腹脹或者腸梗阻,2014 年歐洲兒童(233。r t243。ng)急性胃腸炎循證指南,第二十二頁，共三十九頁。,預(yù)防(y249。f225。ng)脫水,用量建議(ji224。ny236。): 在每次稀便后補(bǔ)充一定量的ORS Ⅲ 6個月者，50 ml； 6個月2歲者，100 ml； 210歲者，150 ml； 10歲以上的患兒能喝多少給多少； 直到腹瀉停止,患兒腹瀉一開始，就需要(xūy224。o)及時使用ORS Ⅲ預(yù)防脫水 母乳喂養(yǎng)兒：應(yīng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，并且增加喂養(yǎng)的頻次及延長單次喂養(yǎng)的時間 混合喂養(yǎng)兒：應(yīng)在母乳喂養(yǎng)基礎(chǔ)上給予ORSⅢ 人工喂養(yǎng)兒：補(bǔ)液首選ORSⅢ,《兒童腹瀉病診斷治療原則的專家共識》中華兒科
范文總結(jié)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1