20xx年醫(yī)學(xué)專題—兒童腹瀉病的鑒別(編輯修改稿)
2024-11-04 23:07 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 較輕。,第十七頁，共四十五頁。,腸道腺病毒 發(fā)病(fā b236。ng)高峰，夏季或冬季，潛伏期長(zhǎng)，10天左右主要為腹瀉和嘔吐，少數(shù)伴有呼吸道癥狀，體溫38度左右，大便水樣或糊狀，無膿血。,第十八頁，共四十五頁。,杯狀V 無明顯季節(jié)性，各年齡組均可發(fā)病，但主要為學(xué)齡兒童及成人，潛伏期12天，表現(xiàn)為急性胃腸炎，起病突然，乏力、低熱、嘔吐(ǒu t249。)、腹痛、水樣便，病程短，通常半天至2天。,第十九頁，共四十五頁。,星狀病毒 傳播途徑及發(fā)病高峰與輪狀病毒相似，主要癥狀為腹瀉，其次為嘔吐、發(fā)熱，大便呈水樣，有時(shí)含粘液(zhān y232。)，血絲，病程2天至2月，一般為12周。,第二十頁，共四十五頁。,柯薩奇V、?？蒝 多發(fā)生于夏季或秋冬季，起病當(dāng)日即有腹瀉，大便呈水樣，或含粘液，血絲，常出現(xiàn)皮疹，多為斑疹或斑丘疹，不癢，13天消退，無脫屑，往往(wǎngwǎng)伴有上呼吸道癥狀，也可引起病毒性心肌炎。,第二十一頁，共四十五頁。,細(xì)菌 細(xì)菌有多種，糞口途徑傳播，有不潔飲食(yǐnsh237。)史，大便性狀改變、糞常規(guī)化驗(yàn)及培養(yǎng)是鑒別的關(guān)鍵。,第二十二頁，共四十五頁。,埃希氏大腸桿菌屬 是細(xì)菌感染中最主要的病原，多見于36歲，季節(jié)(j236。ji233。)58月，潛伏期12天，引起腹瀉的主要有5種 ：產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎，起病急，大便呈稀糊狀或水樣，含粘液，重癥患兒可出現(xiàn)脫水酸中毒；致病性大腸桿菌腸炎， 起病較緩，以腹痛腹瀉為主要表現(xiàn)，常伴有發(fā)熱 、嘔吐 大便呈水樣或黃綠色稀便，含大量粘液 ，有發(fā)霉臭味；,第二十三頁，共四十五頁。,侵襲性大腸桿菌腸炎，臨床癥狀與細(xì)菌性痢疾相似，表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、膿血便、里急后重，重者出現(xiàn)全身中毒癥狀，甚至(sh232。nzh236。)休克，僅憑臨床癥狀不易區(qū)別 通過糞便細(xì)菌培養(yǎng)鑒別；出血性大腸桿菌腸炎，病初為黃色稀水便，后轉(zhuǎn)為血水便，有特殊臭味，伴腹痛，個(gè)別病例伴發(fā)溶血尿毒綜合癥，血小板減少性紫癜；黏附性大腸桿菌腸炎，多見于嬰幼兒，大便稀含粘液，水分，病程易遷延。,第二十四頁，共四十五頁。,非傷寒沙門氏菌(shā m233。n sh236。 jūn) 多見于夏季，吃了污染的家禽肉，蛋、奶，潛伏期624小時(shí)，急性期為胃腸炎表現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、高熱，大便為黃綠色稀水樣，有時(shí)含膿血，并有里急后重；鼠傷寒沙門氏菌腸炎，多見小于2歲嬰幼兒，抵抗力低下者易感，常為院內(nèi)感染病原菌，臨床表現(xiàn)輕重不一，病程易遷延，成為遷延性慢性腹瀉病，造成營(yíng)養(yǎng)不良，大便性狀戲劇楊變化是其特點(diǎn)，可為水樣便、粘液便、膿血便、墨綠色稀便，偶為血水便，有特殊臭味，病程長(zhǎng)者上述大便性狀改變交替出現(xiàn)。,第二十五頁，共四十五頁。,耶爾森氏菌感染 多見于秋冬季，動(dòng)物是主要傳染源，各年齡段都可感染，（5歲以腹瀉為主水樣便含粘液或膿血便，）5歲表現(xiàn)為腹瀉，右下腹痛，發(fā)熱，惡心、嘔吐，酷似闌尾炎，但闌尾炎以腹痛嘔吐起病，右下腹壓痛點(diǎn)與肌緊張部位(b249。w232。i)一致，腹部B超、CT有助于鑒別診斷。,第二
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