兒童肺炎支原體肺炎診治專(zhuān)家共識(shí)(20xx年版)解讀(編輯修改稿)
2025-09-01 02:02 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 MPP經(jīng)大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗菌藥物正規(guī)治療 7d及以上，臨床征象加重、仍持續(xù)發(fā)熱、肺部影像學(xué)加重者 ? 年長(zhǎng)兒多見(jiàn)，病情較重，發(fā)熱時(shí)間及住院時(shí)間長(zhǎng) ? 常表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、劇烈咳嗽、呼吸困難等 ? 胸部影像學(xué)進(jìn)行性加重，表現(xiàn)為肺部病灶范圍擴(kuò)大、密度增高、胸腔積液，甚至有壞死性肺炎和肺膿腫。 ? 容易累及其他系統(tǒng)，甚至引起多器官功能障礙。 胸部 X線(xiàn)檢查可表現(xiàn)以下 4種類(lèi)型： (1)與小葉性肺炎相似的點(diǎn)狀或小斑片狀浸潤(rùn)影； (2)與病毒性肺炎類(lèi)似的間質(zhì)性改變； (3)與細(xì)菌性肺炎相似的節(jié)段性或大葉性實(shí)質(zhì)浸潤(rùn)影； (4)單純的肺門(mén)淋巴結(jié)腫大型。 嬰幼兒多表現(xiàn)為間質(zhì)病變或散在斑片狀陰影，年長(zhǎng)兒則以肺實(shí)變及胸腔積液多見(jiàn)。 胸部 CT可表現(xiàn)為結(jié)節(jié)狀或小斑片狀影、磨玻璃影、支氣管壁增厚、馬賽克征、樹(shù)芽征、支氣管充氣征、支氣管擴(kuò)張、淋巴結(jié)大、胸腔積液等。 部分 MPP可表現(xiàn)為壞死性肺炎。 肺實(shí)變較間質(zhì)病變吸收慢，合并混合感染時(shí)吸收亦慢。一般在 4周時(shí)大部分吸收， 8周時(shí)完全吸收；也有癥狀消失 1年后胸部 X線(xiàn)才完全恢復(fù)的報(bào)道。 病原學(xué)診斷 ?從肺炎患兒咽喉、鼻咽部、胸水或體液中分離出 MP是診斷 MP感染的可靠標(biāo)準(zhǔn) ?血清學(xué)診斷包括特異性試驗(yàn)（明膠顆粒凝集試驗(yàn) (PA)、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn) (ELISA) ）和非特異性試驗(yàn)（冷凝集試驗(yàn) (CA) ）等。 MPIgm抗體 ?核酸診斷：可用于早期診斷，包括 RTPCR技術(shù)，環(huán)介導(dǎo)的等溫?cái)U(kuò)增 (LAMP)技術(shù)， RNA恒溫?cái)U(kuò)增實(shí)時(shí)熒光檢測(cè) (SAT)技術(shù)等。但須注意區(qū)分?jǐn)y帶狀態(tài)，因?yàn)?MP感染后 1個(gè)月時(shí)其DNA的檢出率仍然高達(dá) 50%， MPDNA持續(xù)攜帶的中位數(shù)時(shí)間為 7周，個(gè)別長(zhǎng)達(dá) 7個(gè)月之久 病原學(xué)診斷 核酸和血清學(xué) 2種方法的聯(lián)合檢測(cè) ? 血氧飽和度測(cè)定：警惕低氧血癥
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