三種肺炎支原體檢測法的臨床應用分析_畢業(yè)論文(編輯修改稿)
2024-10-02 17:20 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 支原體的臨床表現(xiàn) 1. 多數(shù)為亞急性起病，發(fā)熱無定型，或體溫正常，咳嗽較重，初期為刺激性干咳，常有咽痛，頭痛等癥狀。 2. 可出現(xiàn)多系統(tǒng)多器官的損害，皮膚粘膜表現(xiàn)為麻疹樣或猩紅熱樣皮疹；偶見非特異性肌痛和游走性關節(jié)痛；也有表現(xiàn)心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)損害、血尿 及 溶血性貧血等。 3. 全身癥狀比胸部體征明顯。體檢肺部體征不明顯，偶有呼吸音稍低及少許干濕羅音者 肺炎支原體的臨床診斷 病原學診斷 ， 肺炎支原體快速鑒定培養(yǎng)法優(yōu)于被動凝集法，在肺炎支原體肺炎感染的早期可提供重要的依據(jù)，可做為臨床診斷 MP 感染的優(yōu)先試驗 [8]；氣管肺泡灌洗液 MPDNA 測定不僅能診斷 MP 感染 ,且支氣管肺泡灌洗術可促進呼吸道癥狀的改善及體征恢復，且通過纖維支氣管鏡收集支氣管肺泡灌洗液 MPDNA，痰液 MPDNA 及血清 MP 抗體檢測陽性率沒有差異。 CRP 的檢測是肺炎病原體的輔助診斷方法，一定 程度可區(qū)分細菌性肺炎和支原體肺炎。聚合酶鏈反應 (PCR)技術檢測 MP 具有可靠、特異性高的特點，逐漸成為早期特異診斷的有力武器。 肺炎支原體的實驗室檢查 急性期 MPP 患兒血清 hsCRP、 C CA、 IgM、 IgG 明顯升高， IgA 明顯降低；而恢復期 hsCR、 IgG 仍然較高，而 IgM 和 IgA 均沒有明顯變化，補體 C C4在恢復期內(nèi)也沒有明顯變化，因此血清 C反應蛋白、免疫球蛋白和血清補體的監(jiān)測對診斷急性期或恢復期 MPP 有重要意義。 MPIgM 和冷凝集試驗同時檢測可提高小兒支原體肺炎實驗診斷的準確率；支 原體肺炎患兒外周血白細胞大多正常占 80%，中性粒細胞增高占 61%； %患兒 C反應蛋白增高； %患兒血沉增快； %患兒心肌酶譜增高； %患兒肝酶增高； %患兒尿酸增高。 MP 肺炎發(fā)生率約為 %， 9～ 12 歲感染率最低 ,3～ 6 歲最高 ,10～ 12 月是發(fā)病高峰月 ,小兒支原休肺炎發(fā)病率有所上升 ,發(fā)病年齡有趨小傾向 ,秋冬季發(fā)病率高 ,肺炎支原體只要通過呼吸道進行傳播，尤其發(fā)病率較高的地區(qū)，局部區(qū)域每隔 35 年可發(fā)生一次肺炎支原體感染，每 26 年可發(fā)生一次大范 圍的肺炎支原體感染，每次感染的時間都持續(xù)較長，有的感染可持續(xù)一年左右，因此，有關部門一定要采取相應的預防措施，切斷呼吸道飛沫傳播途徑對控制疾病發(fā)生和流行具有重大意義?？刂浦гw感染的發(fā)生和流行。 第二章 材料和方法 樣本 收集 迪慶藏族自治州人民醫(yī)院 醫(yī)院檢驗科 2020 年 1 月 1 日～ 8 月 6 日在兒科就診住院患兒病例，有呼吸道感染癥狀，已經(jīng)初診為非細菌性感染的患兒 362例作為研究對象，其中男 175 例，女 187 例；年齡為 2 個月～ 12 歲，病程為 1～90 天。 方法 具體方法有：（ 1）用 MP 快速培養(yǎng)法、 PCR 法和 MPAb 法等 3 種 MP 檢測法對362 例研究對象同時進行檢測，記錄結(jié)果。（ 2）通過研究對象病歷回顧統(tǒng)計 MP感染的例數(shù)，并按年齡、病程和 3 種 MP 檢測法結(jié)果進行統(tǒng)計學分析。 臨床診斷 MP 感染的診斷標準 按文獻 ［ 1］ 、臨床癥狀、體征標準，包括回顧性診斷 —— 即患兒經(jīng)紅霉素治療有效，經(jīng)青霉素、頭孢菌素治療無效者等；以及實驗室檢查 3 種檢測法至少有一種陽性。病程計算方法：以病歷本記錄為準，即在患兒開始有癥狀或體征時開始計算，到患兒來就診檢測時為止進行計算。 MP 快速培養(yǎng)法 支原體分離鑒別培 養(yǎng)液由珠海市浪峰生物技術有限公司提供。清晨患兒未洗漱用咽拭子取咽部分泌物，嚴格按說明書進行，將咽拭子用無菌生理鹽水處理，接種到預溫的培養(yǎng)基中， 37 ℃培養(yǎng)；培養(yǎng)基液體顏色由紫紅色變?yōu)椴菥G色或嫩綠色且清亮，并且在靜置時，瓶底有藍
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