支原體肺炎中醫(yī)辨證施治(編輯修改稿)
2025-06-22 12:06 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 肺肺炎小斑片型 兒童支原體肺炎胸部 X線片表現(xiàn) ? 右肺下葉間質(zhì)侵潤(rùn)型 兒童支原體肺炎胸部 X線片表現(xiàn) ? 右肺上葉扇形改變 四、診斷與鑒別診斷 一、診斷依據(jù) 5~18歲； ； X線改變?cè)缍黠@； ，大環(huán)內(nèi)酯類效果較好； （ +）或 MP分離（ +）。冷凝集試驗(yàn)≥ 1： 32（現(xiàn)已不常用） 四、診斷與鑒別診斷 ? MP感染后第 1周末開(kāi)始出現(xiàn) IgM抗體，至第 34 周達(dá)高峰， 2 4 個(gè)月時(shí)消失 ? 恢復(fù)期血清 MP抗體（主要為 IgM)呈 4倍以上升高有診斷意義 ? MP感染時(shí) 50%70% 患兒血清中出現(xiàn)較高滴度的冷凝集素，發(fā)病后 2 3 個(gè)月消失 ? 不同試劑盒抗體檢測(cè)陽(yáng)性率差別很大 ? 檢測(cè)呼吸道分泌物中 MPDNA最敏感 四、診斷與鑒別診斷 ? MPIgA抗體出現(xiàn)較 IgM稍晚，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，特異性強(qiáng) ? MPIgG一個(gè)月后出現(xiàn)，特異性強(qiáng)，持續(xù) 6月 ? 測(cè)定 MPIgA可提高 MP感染診斷的敏感性和特異性 二、鑒別診斷 ? 衣原體肺炎、病毒性肺炎、細(xì)菌性肺炎等；以及肺結(jié)核、百日咳、軍團(tuán)菌病及重癥感冒等。 五、辨證施治 一、辨證要點(diǎn) 辨常證、變證 辨痰熱、痰濕 辨痰重、瘀重 辨氣虛、陰虛 二、治療原則 ? 清熱解毒、滌痰活血為主，佐以降氣平喘、扶正防變。 0102030405060風(fēng)邪閉肺 痰熱閉肺 痰濕閉肺 濕熱閉肺 毒熱閉肺 正虛邪戀例數(shù)百分?jǐn)?shù)五、辨證施治 三、分型證治 常證 ? 發(fā)熱、咳嗽，干咳，咽痛，乏力、身痛。舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。 ? 治則：祛風(fēng)清熱，宣肺止咳 ? 方劑：銀翹敗毒散 ? 雙花、連翹、竹葉、炒牛子、薄荷、荊芥、大青葉、生地、丹皮、元參、茵陳蒿、甘草 五、辨證施治 ? 高熱，煩躁，氣急鼻煽，甚則鼻孔煙煤，痙咳少痰，頭痛，咽痛，面赤口渴，大便干結(jié)，舌質(zhì)絳紅，苔黃厚。 ? 治則：清熱解毒，瀉肺開(kāi)閉 ? 方藥：清瘟敗毒飲或三黃石膏湯加減。 ? 黃芩、黃連、大黃、炒杏仁、石膏、甘草 五、辨證施治 ? 發(fā)熱，日晡或黃昏加重，咳聲重濁，胸悶嘔惡，氣短，口渴不欲飲或欲熱飲，大便粘滯，舌質(zhì)紅，苔黃厚膩，脈滑數(shù)。 ? 治則：清熱解毒，燥濕化痰。 ? 方藥：甘露消毒丹加減或千金葦莖湯加滑石杏仁湯加減。 五、辨證施治 ? 發(fā)熱煩躁，咳嗽喘促，呼吸困難，氣急鼻煽，喉間痰鳴，口唇紫紺，面赤口渴，胸悶脹滿，泛吐痰涎，舌質(zhì)紅，舌苔黃，脈象弦滑。 ? 治則：清熱滌痰，開(kāi)肺定喘 ? 方藥：五虎湯合葶藶大棗瀉肺湯加減 。 五、辨證施治 ? 午后低熱纏綿，咳聲重濁，喉中痰聲漉漉，面色晦滯，頭身困重，胸悶嘔惡，氣短，口不渴，大便不成形，舌苔白滑，脈濡數(shù)。 ? 治則：利濕清熱，燥濕化痰。 ? 方藥：三仁湯加減。 五、辨證施治 ? 咳嗽，有痰難咯，咽干或癢，大便干結(jié)，面色潮紅，舌質(zhì)暗紅乏津，舌苔薄黃花剝，脈細(xì)澀。 ? 治則：養(yǎng)陰清肺，祛瘀通絡(luò) ? 方藥：沙參麥冬湯加味或竹葉石膏湯加減。 五、辨證施治 ? 低熱起伏不定，面白少華，動(dòng)則汗出，咳嗽無(wú)力，納差便溏，神疲乏力，舌質(zhì)偏淡，苔白
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