20xx年醫(yī)學(xué)專題—肺炎支原體的耐藥性(編輯修改稿)
2024-11-14 18:27 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 不能滿足臨床需求。 如何準(zhǔn)確快速檢測(cè)臨床樣本中是否存在耐藥菌和敏感菌的混合感染？同時(shí)鑒定出敏感菌和耐藥菌的比例？ 針對(duì)上述問(wèn)題，研究建立了一種準(zhǔn)確快速診斷MP感染和耐藥基因型，并進(jìn)一步鑒定樣本中敏感菌和耐藥菌比例的新方法：即等位基因特異擴(kuò)增實(shí)時(shí)定量PCR（Allelespecific realtime PCR(ASPCR)）的建立,第十九頁(yè)，共四十頁(yè)。,ASPCR檢測(cè)出MP的陽(yáng)性率92.1%（164/178）。 其中：野生敏感(mǐngǎn)型14份（8.5%），單純A2063G突變型36份(21%)，耐藥和敏感的混合基因型114份(69.5%)。,耐藥的最新研究：等位基因特異擴(kuò)增實(shí)時(shí)(sh237。 sh237。)定量PCR方法建立及數(shù)據(jù),第二十頁(yè)，共四十頁(yè)。,檢測(cè)耐藥基因位點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)臨床樣本可以中同時(shí)存在2063A和2063G位點(diǎn)； 敏感菌14例，占8.5%；耐藥菌36例，占 21%；耐藥敏感混合114例，占69.5%。 也就是說(shuō)： 敏感菌存在128/164，占78%；耐藥菌存在150/164，占91.4%。 這提示(t237。sh236。)我們，在臨床治療MP感染的病人時(shí)，需要注意敏感菌和耐藥菌的混合感染,耐藥的最新研究：等位基因特異擴(kuò)增實(shí)時(shí)定量(d236。ngli224。ng)PCR方法建立及數(shù)據(jù),第二十一頁(yè)，共四十頁(yè)。,第二十二頁(yè)，共四十頁(yè)。,第二十三頁(yè)，共四十頁(yè)。,耐藥肺炎(f232。iy225。n)支原體控制策略,合理(h233。lǐ)應(yīng)用 抗生素,中醫(yī)中藥 中西醫(yī)結(jié)合(ji233。h233。),改良實(shí)驗(yàn)室診斷 建立快速病原 診斷方法,監(jiān)測(cè)抗生素 耐藥性,第二十四頁(yè)，共四十頁(yè)。,抗菌藥物(y224。ow249。)作用靶位,第二十五頁(yè)，共四十頁(yè)。,關(guān)于MP肺炎(f232。iy225。n)的診斷,,癥狀(zh232。ngzhu224。ng),肺部 體征,病原(b236。ngyu225。n) 檢查,X線 攝片,發(fā)熱（熱型不定或無(wú)），咳嗽（持續(xù)劇烈咳嗽為主，無(wú)痰或少痰），少伴呼吸困難、喘憋等,出現(xiàn)晚肺部聽診呼吸音粗或可聞及干、濕性啰音,病原學(xué)檢查：血清檢測(cè)MP抗體、MP核酸以及MP分離培養(yǎng)。,較肺部體征顯著，可肺門陰影增重、支氣管肺炎、間質(zhì)性肺炎、均一肺實(shí)變、肺不張等。,綜合以下特點(diǎn)進(jìn) 行經(jīng)驗(yàn)性判斷 流行病學(xué)特點(diǎn) 臨床癥狀 體征 輔助檢查 治療反應(yīng),臨床診斷,確定診斷,第二十六頁(yè)，共四十頁(yè)。,病原學(xué)檢測(cè)(jiǎn c232。),培養(yǎng)鑒定(ji224。nd236。ng)法 血清特異性抗體檢測(cè) 傳統(tǒng)檢測(cè)方法：PA試驗(yàn) CF試驗(yàn)，無(wú)法區(qū)分IgM 和IgG； EIA或IF:可以特異性檢測(cè)IgM 和IgG； 基于核酸技術(shù)的檢測(cè)MP的分子生物學(xué)診斷方法,第二
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