臨床常見病原體檢測(講稿)(編輯修改稿)
2025-09-05 15:41 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 1. 直接顯微鏡檢查：重要的基本方法，常作為初步診斷但陽性率相對(duì)較低。2. 特異性抗原檢查：可作為早期快速診斷，但特異性是關(guān)鍵。3. 核酸檢查：近年來發(fā)展迅速，敏感性和特異性均較好。4. 病原菌分離培養(yǎng)和鑒定：常為確診的關(guān)鍵步驟，但常較費(fèi)時(shí)。5. 血清學(xué)檢查：通過檢測相應(yīng)的特異性抗體以輔助診斷。第二節(jié) 病原體耐藥性檢測一、抗生素治療的現(xiàn)狀和存在的問題1) 抗生素使用增加，療效下降2) 出現(xiàn)難以治療的感染3) 抗生素加劇細(xì)菌耐藥性4) 抗生素引起菌群失調(diào)，二重感染5) 抗生素濫用，污染造成危害二、細(xì)菌產(chǎn)生耐藥的主要機(jī)制1) 細(xì)菌水平和垂直傳播耐藥基因的整合子系統(tǒng)2) 產(chǎn)生滅活抗生素的水解酶和鈍化酶3) 細(xì)菌抗生素作用靶位的改變4) 細(xì)菌膜外排泵出系統(tǒng)5) 細(xì)菌生物膜的形成三、目前必須密切注視的幾個(gè)世界性的耐藥性問題1) 耐青霉素G的肺炎鏈球菌(PRSP)2) 耐苯唑青霉素的葡萄球菌(MRS)和對(duì)萬古霉素敏感性降低的MRS株3) 耐萬古霉素的腸球菌(VRE)、葡萄球菌4) 產(chǎn)青霉素酶的淋球菌5) 產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶的肺炎克雷伯菌和大腸埃希菌(ESBLS)6) 多重耐藥的銅綠假單胞菌、不動(dòng)桿菌、嗜麥芽窄食單胞菌7) 持續(xù)高產(chǎn)染色體Ι型β內(nèi)酰胺酶的陰溝腸桿菌、產(chǎn)氣腸桿菌、弗勞地枸櫞酸桿菌四、細(xì)菌的藥物敏感試驗(yàn)藥敏試驗(yàn)的結(jié)果解釋1) 敏感（S）：測試菌能被測定藥物常規(guī)劑量給藥后在體內(nèi)達(dá)到的血藥濃度所抑制或殺滅，即該菌引起的感染可以用推薦劑量（常規(guī)劑量）的該抗菌藥物治療。其體外的最低抑菌濃度（MIC）必須低于臨床上該種抗菌藥物的常規(guī)用量。2) 中度敏感（I）：測定菌能被測定藥物大劑量給藥后在體內(nèi)達(dá)到的血藥濃度所抑制，或在測定藥物濃集部位的體液中被抑制。其細(xì)菌對(duì)這類抗菌藥物的反應(yīng)性通常低于敏感菌，中度敏感藥物在生理濃集部位或高于常規(guī)劑量也可有臨床療效。3) 耐藥（R）：測試菌不能被在體內(nèi)感染部位可能達(dá)到的抗菌藥物濃度所抑制，感染菌對(duì)該抗菌藥物治療不發(fā)生反應(yīng)，即使加大劑量或藥物濃集部位也不
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