20xx年醫(yī)學專題—肺炎支原體及耐藥位點核酸檢測(編輯修改稿)
2024-11-17 00:09 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 要是2代，三代尚未用于兒童。,兒童社區(qū)(sh232。 qū)獲得性肺炎管理指南（2013修訂），中華兒科雜志，2013,51（10）：745,第十三頁，共二十九頁。,大環(huán)內(nèi)酯類抗生素耐藥形勢嚴峻！,自2001年日本首次分離到對大環(huán)內(nèi)酯類抗生素耐藥的MP后，世界多 國相繼報道出現(xiàn)MP耐藥株，日本及中國MP耐藥率明顯高于其他國家。 日本MP對大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物的耐藥率達到40%； 美國MP耐藥率大約8.3%； 多數(shù)歐洲(ōu zhōu)國家，耐藥率低于10%； 在中國，有報道住院兒童MP耐藥率80%，成人耐藥率約為69%。,第十四頁，共二十九頁。,我國肺炎支原體對大環(huán)內(nèi)酯藥物(y224。ow249。)耐藥嚴重,我國北京、上海兩家醫(yī)院，兒童呼吸道感染患者中肺炎支原體對大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的耐藥率已經(jīng)(yǐ jing)超過了80%,Diagn Microb Infect Dis，2010(in press)//AAC 2009。 53: 2158–2159 // AAC 2008。52: 348–350 Clin Microbiol Infect. 2009 Sep 17. [Epub ahead of print] //J Clin Microbiol.2007。 45:3534–3539,第十五頁，共二十九頁。,肺炎(f232。iy225。n)支原體對于大環(huán)內(nèi)酯類的耐藥率高達69%,356例成人患者中共分離到67株肺炎支原體： CAP患者肺炎支原體的分離率顯著高于急性上呼吸道感染(gǎnrǎn)患者 69%(46株) 肺炎支原體對于紅霉素耐藥(MIC值≥32 μg/mL),Clin Infect Dis 2010。51:189–194,第十六頁，共二十九頁。,大環(huán)內(nèi)脂類抗生素耐藥機制(jīzh236。),研究發(fā)現(xiàn)，MP的耐藥機制(jīzh236。)與大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的的結(jié)合位點有關(guān)，其中在23S rRNA上的2063和2064兩個位點的點突變，是引起 MP對大環(huán)內(nèi)酯類抗生素耐藥的主要原因。 研究顯示，發(fā)生耐藥位點（2063位點和2064位點）突變的MP感染患者與未發(fā)生突變的MP感染患者相比，不僅發(fā)熱時間、住院時間和大環(huán)內(nèi)酯類藥物的起效時間更長，且肺外并發(fā)癥的發(fā)生率更高，影像學結(jié)果顯示病情更嚴重。 耐藥突變給臨床治療帶來眾多問題，如患兒的臨床癥狀加重、肺外并發(fā)癥增多、住院
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