20xx年醫(yī)學(xué)專題—肺炎支原體及耐藥位點(diǎn)核酸檢測(cè)(編輯修改稿)
2024-11-17 00:09 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 要是2代，三代尚未用于兒童。,兒童社區(qū)(sh232。 qū)獲得性肺炎管理指南（2013修訂），中華兒科雜志，2013,51（10）：745,第十三頁(yè)，共二十九頁(yè)。,大環(huán)內(nèi)酯類抗生素耐藥形勢(shì)嚴(yán)峻！,自2001年日本首次分離到對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素耐藥的MP后，世界多 國(guó)相繼報(bào)道出現(xiàn)MP耐藥株，日本及中國(guó)MP耐藥率明顯高于其他國(guó)家。 日本MP對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物的耐藥率達(dá)到40%； 美國(guó)MP耐藥率大約8.3%； 多數(shù)歐洲(ōu zhōu)國(guó)家，耐藥率低于10%； 在中國(guó)，有報(bào)道住院兒童MP耐藥率80%，成人耐藥率約為69%。,第十四頁(yè)，共二十九頁(yè)。,我國(guó)肺炎支原體對(duì)大環(huán)內(nèi)酯藥物(y224。ow249。)耐藥嚴(yán)重,我國(guó)北京、上海兩家醫(yī)院，兒童呼吸道感染患者中肺炎支原體對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的耐藥率已經(jīng)(yǐ jing)超過(guò)了80%,Diagn Microb Infect Dis，2010(in press)//AAC 2009。 53: 2158–2159 // AAC 2008。52: 348–350 Clin Microbiol Infect. 2009 Sep 17. [Epub ahead of print] //J Clin Microbiol.2007。 45:3534–3539,第十五頁(yè)，共二十九頁(yè)。,肺炎(f232。iy225。n)支原體對(duì)于大環(huán)內(nèi)酯類的耐藥率高達(dá)69%,356例成人患者中共分離到67株肺炎支原體： CAP患者肺炎支原體的分離率顯著高于急性上呼吸道感染(gǎnrǎn)患者 69%(46株) 肺炎支原體對(duì)于紅霉素耐藥(MIC值≥32 μg/mL),Clin Infect Dis 2010。51:189–194,第十六頁(yè)，共二十九頁(yè)。,大環(huán)內(nèi)脂類抗生素耐藥機(jī)制(jīzh236。),研究發(fā)現(xiàn)，MP的耐藥機(jī)制(jīzh236。)與大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的的結(jié)合位點(diǎn)有關(guān)，其中在23S rRNA上的2063和2064兩個(gè)位點(diǎn)的點(diǎn)突變，是引起 MP對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素耐藥的主要原因。 研究顯示，發(fā)生耐藥位點(diǎn)（2063位點(diǎn)和2064位點(diǎn)）突變的MP感染患者與未發(fā)生突變的MP感染患者相比，不僅發(fā)熱時(shí)間、住院時(shí)間和大環(huán)內(nèi)酯類藥物的起效時(shí)間更長(zhǎng)，且肺外并發(fā)癥的發(fā)生率更高，影像學(xué)結(jié)果顯示病情更嚴(yán)重。 耐藥突變給臨床治療帶來(lái)眾多問(wèn)題，如患兒的臨床癥狀加重、肺外并發(fā)癥增多、住院
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