急性酒精中毒診治專家共識(shí)(編輯修改稿)
2025-02-10 17:41 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 、頭痛、胸悶、氣短、心率增快、四肢乏力、多汗、失眠、惡心、嘔吐、視物模糊、嚴(yán)重者血壓下降及呼吸困難，可出現(xiàn)意識(shí)喪失及驚厥，極個(gè)別引起死亡。可能與醛脫氫酶受抑，體內(nèi)乙醛濃度升高，導(dǎo)致血管擴(kuò)張有關(guān)。類雙硫醒反應(yīng)臨床表現(xiàn)個(gè)體差異較大，不醫(yī)療處理，癥狀一般持續(xù)２～６ｈ。因類雙硫醒反應(yīng)與多種疾病特點(diǎn)相似，故易造成誤診，應(yīng)注意鑒別診斷。 急性酒精中毒的治療 ? 單純急性輕度酒精中毒不需治療，居家觀察，有肥胖通氣不良等基礎(chǔ)疾病要囑其保暖、側(cè)臥位防止嘔吐誤吸等并發(fā)癥，類雙硫醒反應(yīng)嚴(yán)重者宜早期對(duì)癥處理。 消化道內(nèi)酒精的促排措施 ? 由于酒精吸收迅速，催吐、洗胃和活性炭不適用于單純酒精中毒患者。洗胃應(yīng)評(píng)估病情，權(quán)衡利弊，建議僅限于以下情況之一者：①飲酒后２ｈ內(nèi)無嘔吐，評(píng)估病情可能惡化的昏迷患者；②同時(shí)存在或高度懷疑其他藥物或毒物中毒；③已留置胃管特別是昏迷伴休克患者，胃管可試用于人工洗胃。洗胃液一般用１％碳酸氫鈉液或溫開水，洗胃液不可過多，每次入量不超２００ｍＬ，總量多不超過2023～４０００ｍＬ，胃內(nèi)容物吸出干凈即可，洗胃時(shí)注意氣道保護(hù)，防止嘔吐誤吸。 藥物治療 ? 促酒精代謝藥物 美他多辛 是乙醛脫氫酶激活劑，并能拮抗急、慢性酒精中毒引起的乙醇脫氫酶（ＡＤＨ）活性下降；加速乙醇及其代謝產(chǎn)物乙醛和酮體經(jīng)尿液排泄，屬于促酒精代謝藥。美他多辛能對(duì)抗急性乙醇中毒引起的ＡＴＰ下降和細(xì)胞內(nèi)還原型谷胱甘肽（ＧＳＨ）水平降低，維持體內(nèi)抗氧化系統(tǒng)的平衡，起到拮抗急慢性酒精中毒引起的氧化應(yīng)激反應(yīng)的作用，改善飲酒導(dǎo)致的肝功能損害及改善因酒精中毒而引起的心理行為異常，可以試用于中、重ｇ，靜脈滴注給藥，哺乳期、支氣管哮喘患者禁用，尚無兒童應(yīng)用的可靠資料。適當(dāng)補(bǔ)液及補(bǔ)充維生素Ｂ１、Ｂ６、Ｃ有利于酒精氧化代謝。 ? 促醒藥物 納洛酮 能特異性拮抗內(nèi)源性嗎啡樣物質(zhì)介導(dǎo)的各種效應(yīng)，國外有研究質(zhì)疑其在急性酒精中毒的療效，但共識(shí)委員會(huì)專家認(rèn)為，納洛酮能解除酒精中毒的中樞抑制，縮短昏迷時(shí)間，療效不同可能與種族差異、用量有關(guān)。建議中度中毒首劑用 1020ｍＬ靜脈推注；必要時(shí)加量重復(fù)；重度中毒時(shí)則首劑用 加生理鹽水２０ｍＬ，靜脈
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