20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性酒精中毒概論(編輯修改稿)
2024-11-14 22:01 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 第二十四頁(yè)，共五十九頁(yè)。,雙硫侖反應(yīng)(fǎny236。ng),在使用某些藥物后飲酒，或同時(shí)服用含乙醇的藥物、食物時(shí)，出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)為面色潮紅、血管波動(dòng)性頭痛、頭暈、結(jié)膜充血、視物模糊、心悸、幻覺(jué)、惡心、嘔吐、乏力、腹痛、心率加快、血壓升高或降低、多汗、口干、氣緊、呼吸困難、抽搐、昏睡、大小便失禁、體克、心電圖異常、心肌梗死等癥狀稱為雙硫侖樣反應(yīng)，又稱戒酒硫樣反應(yīng)、雙硫醒樣反應(yīng)。 雙硫侖樣反應(yīng)在臨床中很常見(jiàn)，又極易被誤診，其嚴(yán)重程度與藥量及飲酒量成正比，并有持續(xù)性，發(fā)生率卻與飲酒多少無(wú)關(guān)(wguān)，但只要提高認(rèn)識(shí)，還是可以避免的。,第二十五頁(yè)，共五十九頁(yè)。,引起(yǐnqǐ)雙硫侖樣反應(yīng)的藥物,頭孢類抗生素：頭孢哌酮鈉、頭孢美唑、頭孢米諾、頭孢孟多、拉氧頭孢、頭孢甲肟、頭孢唑啉、頭孢克洛、頭孢曲松等。以頭孢哌酮鈉及頭孢哌酮鈉－舒巴坦鈉最敏感，報(bào)道最多。 咪唑衍生物：甲硝唑、替硝唑、奧硝唑、噻克硝唑等。 其它抗菌藥物氯霉素、酮康唑、灰黃霉素、琥乙紅霉素、異煙肼、呋喃唑酮倜、呋喃妥因等。 降血糖藥物氯磺丙脲、甲磺丁脲、苯乙雙胍、格列本脲、格列齊特、格列毗嗪、妥拉磺脲、醋酸已脲、胰島素等。 其他(q237。tā)藥物華法林、三氟拉嗪、妥拉蘇林、水合氯醛。 其它能引起雙硫侖樣反應(yīng)的藥物、食物及方法酒類、以乙醇為溶媒的制劑、含酒精的食物如啤酒鴨、酒心巧克力、野蘑菇圈，以及用酒精擦拭皮膚等均可能引起雙硫侖樣反應(yīng)。,第二十六頁(yè)，共五十九頁(yè)。,雙硫侖樣反應(yīng)(fǎny236。ng)的診斷依據(jù),1一周內(nèi)使用過(guò)可致雙硫侖樣反應(yīng)的藥物。 2出現(xiàn)雙硫侖樣反應(yīng)之前的數(shù)小時(shí)內(nèi)食用過(guò)含酒精的飲料或食物，或使用過(guò)含酒精的制劑，或用酒精擦拭過(guò)身體。 3有雙硫侖樣反應(yīng)的臨床表現(xiàn)。 4可排除由其它(q237。tā)藥物不良反應(yīng)和其它(q237。tā)疾病引起。 5按雙硫侖樣反應(yīng)對(duì)癥治療后迅速好轉(zhuǎn)（休息、吸氧、補(bǔ)液，對(duì)癥處理）。,第二十七頁(yè)，共五十九頁(yè)。,防治(f225。ngzh236。),1加強(qiáng)宣傳。提高群眾尤其是醫(yī)務(wù)人員對(duì)雙硫侖樣反應(yīng)的認(rèn)識(shí)，掌握可致雙硫侖樣反應(yīng)的藥物及診斷、防治方法。 2醫(yī)師用藥前仔細(xì)詢問(wèn)患者飲食習(xí)慣和最近用藥情況，告訴患者 用藥期間及用藥前、后一周內(nèi)不能飲酒(yǐn jiǔ)，不能使用含酒精的藥物，不能服用含酒精的食物或用酒精擦拭身體。 3在靜脈輸注可致雙硫侖樣反應(yīng)的藥物時(shí)盡量用碘伏而不是乙醇消毒皮膚。,第二十八頁(yè)，共五十九頁(yè)。,三、診斷(zhěndu224。n)程序,（一）病史(b236。nɡ shǐ)詢問(wèn) （二）體格檢查 （三）輔助檢查,第二十九頁(yè)，共五十九頁(yè)。,“喝酒”： ⑴為什么喝酒：有無(wú)自殺服用其他藥物(y224。ow249。)可能；現(xiàn)場(chǎng)是否有其他藥瓶或農(nóng)藥味； （2）怎樣喝的酒：種類、牌子，排除假酒可能甲醇中毒；量；速度；平時(shí)酒量；空腹還是邊吃邊喝；是否初次喝酒；年齡；喝后是否嘔吐，量；,第三十頁(yè)，共五十九頁(yè)。,喝后情況 （1）有無(wú)(yǒu w)外傷及受傷情況；（2）意識(shí)情況；（3）嘔吐情況，有無(wú)嘔吐物誤吸； 既往病史 ：特別是昏迷者有無(wú)糖尿病、高血壓、心臟病、肝病、腎病、胃病、胰腺炎,第三十一頁(yè)，共五十九頁(yè)。,口腔氣味；瞳孔(t243。ngkǒng)、意識(shí)、生命體征；心、肺、腹部、神經(jīng)系統(tǒng),第三十二頁(yè)，共五十九頁(yè)。,血糖、電解質(zhì)、血淀粉酶、肝腎功、心肌酶譜、血?dú)夥治?fēnxī)、 心電圖、頭顱CT、腹部平片等,第三十三頁(yè)，共五十九頁(yè)。,四、診斷(zhěndu224。n)：,有飲酒史，呼氣中有酒精氣味及酒精中毒表現(xiàn)。 有條件測(cè)血清乙醇濃度。 血清電解質(zhì)及血糖（可低血鉀、低血鎂、低血鈣、低血糖）。肝腎(ɡān sh232。n)功能，血淀粉酶，動(dòng)脈血?dú)夥治觯ㄝp度代酸），心電圖、腹部平片等。有必要CT檢查。,第三十四頁(yè)，共五十九頁(yè)。,五 、鑒別(ji224。nbi233。)診斷,昏迷 應(yīng)與安眠藥中毒(zh242。n
高考資料相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1