急性酒精中毒的中醫(yī)認(rèn)識docxdocx(編輯修改稿)
2024-08-14 04:36 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 本病，楊柱[6]認(rèn)為本病從發(fā)生到發(fā)展過程中，病機是不同的，初期病在脾胃，酒毒蘊結(jié)中焦，導(dǎo)致脾胃運化失值，氣機升降失常，以氣滯、氣逆為主；中期病位由脾胃損及肝膽，肝失條達(dá)，氣機不暢，血行瘀滯而致氣血同病；后期則累及全身臟腑，本虛標(biāo)實同見[7]。 急性酒精中毒的辨證分型如前所述，急性酒精中毒的發(fā)生發(fā)展是一正邪相爭的過程，各期的病機不同，所以到目前為止，中醫(yī)尚缺乏統(tǒng)一的辨證分型，但對于酒病的辨證，古代醫(yī)家主要以臟腑辨證為基礎(chǔ)，以八綱辨證為主導(dǎo)，如我國第一部酒病專著《萬氏家傳點點經(jīng)》立酒門30證，辨證均在脾胃損傷的基礎(chǔ)上，根據(jù)病程的長短、邪正的盛衰等再辨表里、寒熱、虛實及陰陽的不同，隨著中醫(yī)現(xiàn)代化的發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)家對于急性酒精中毒的中醫(yī)辨證分型多為個人經(jīng)驗總結(jié)，并無廣泛共識，且缺乏循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)。武曉青等[8]通過中醫(yī)治療急性酒精中毒的臨床觀察將其分為：痰火擾心型、毒閉心包型和氣陰虧虛型。曹青山等[9]根據(jù)心神是否受影響，分為：中腑型和中臟型，中腑型根據(jù)酒后時間長短分為胃氣上逆證和蓄水證，中臟型根據(jù)酒后神志狀態(tài)再分為熱擾神明證、熱擾心包證及脫證。陳娜等[10]將其分為痰熱上蒙型和肝膽濕熱型，更為簡單明了。 急性酒精中毒的治法方藥歷代醫(yī)家對于急性酒精中毒的治法頗多，但急性酒精中毒病程變化多端，病機復(fù)雜多變，故對于本病的治療，須嚴(yán)格把握各期病機，正如明代醫(yī)家周慎齋于《周慎齋遺書卷八傷酒》云：“酒客初病，發(fā)不甚重，解酒足矣，續(xù)自病重者，以內(nèi)傷法立方，少加醒酒藥味。”提出了急性酒精中毒的治療原則：疾病早期以解酒為主，后隨病情發(fā)展，與其他內(nèi)傷疾病治療類似，配合醒酒藥物。與之同時期的《萬氏家傳點點經(jīng)》認(rèn)為本病的產(chǎn)生始自脾胃，治療當(dāng)以脾胃為本，遵守先治其標(biāo)，后固其本，同樣強調(diào)分期論治的原則。在分期論治的治療原則下，歷代醫(yī)家提出本病各期的治法，現(xiàn)將代表性的治法歸納如下：初期，以解酒為主，以發(fā)汗利尿為治法，此即為金元四大家之一的李東桓提出的“上下分消其濕”的原則，他認(rèn)為“酒大熱有毒，氣味俱陽，乃無形之物也，若傷之，則止當(dāng)發(fā)散，汗出則愈矣，此最妙法也，其次莫如利小便，二者乃上下分消其濕，何酒病之有？”中期病位由脾胃損及肝膽，此期治法以攻為主，兼顧人體正氣，攻邪派張從正治療酒病，采用攻下消積法，正如其在《儒門事親》中記載：“酒積，目黃口干，葛根、麥之類，甚者甘遂、牽牛?！焙笃诓∥粍t累及全身臟腑，以補益為主。中醫(yī)有關(guān)解酒方藥的記載頗多，既有單味中藥，也有復(fù)方解酒方，《神農(nóng)本草經(jīng)》記載了我國最早的解酒中藥—水萍和腐婢，書中記載水萍“勝酒”，腐婢，即赤小豆花，主治“酒毒頭痛”，隨著中醫(yī)的發(fā)展，古代醫(yī)家不斷豐富具有解酒的中藥，宋唐慎微編著的《證類本草》記載了葛花和枳椇子等30味中藥，分布于草、木、蟲魚、果等部類之中，到明朝，李時珍全面總結(jié)前人記載，于《本草綱目》中記載有解酒中藥達(dá)107味之多，宋哥[11]等對古代解酒方用藥進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，常用的單味中藥有：葛根、枳椇子、砂仁、白術(shù)、白蔻仁、半夏及神曲等，且以祛濕作用的藥物最多，與酒為濕熱之邪的病因相吻合。除了單味中藥以外，解酒方也數(shù)不勝數(shù)，中醫(yī)第一個解酒方澤術(shù)糜銜散載于《素問病能論》：“帝曰：善。有病身熱解墮，汗出如浴，惡風(fēng)少氣，此為何病？岐伯曰:病名曰酒風(fēng)。帝曰:治之奈何？岐伯曰:以澤瀉、術(shù)各十分, 糜銜五分,
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