酒精中毒所致神經(jīng)系統(tǒng)損害(編輯修改稿)
2025-02-02 09:40 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 （ 7）腦橋中央髓鞘溶解癥 ：主要累及腦橋基底部的中心，腦橋背蓋部和腦橋周緣組織不受損害。 ：急性或亞急性起病，首先癥狀為眼球運(yùn)動(dòng)障礙、聽力和前庭功能障礙，進(jìn)而迅速出現(xiàn)皮質(zhì)延髓束和皮質(zhì)髓束損害，表現(xiàn)為語言障礙、吞咽困難等假性球麻痹癥狀及馳緩性會(huì)痙攣性四肢癱等。意識模糊或譫妄狀態(tài)，有時(shí)還伴有抽搐。： MRI可見腦橋 T2高信號改變。多數(shù)于發(fā)病后 34周內(nèi)死亡，部分患者可恢復(fù)正常。 （ 8）酒精中毒性視神經(jīng)病變 ：主要是雙側(cè)對稱性神經(jīng)脫髓鞘、視網(wǎng)膜節(jié)細(xì)胞消失。 ：主要表現(xiàn)為視力進(jìn)行性下降或視物模糊，伴兩側(cè)對稱性中心暗點(diǎn)，但周邊視野不受影響，晚期可見視神經(jīng)萎縮，并可伴共濟(jì)失調(diào)、四肢輕癱和震顫等。 （ 9）酒精性肌病 1. 急性肌?。喊l(fā)生在長期飲酒和慢性酒精中毒患者，多在一次大量飲酒后急性發(fā)病。表現(xiàn)為肌痛、腫脹并可有運(yùn)動(dòng)障礙和痛性痙攣，伴腱發(fā)射減弱或消失。實(shí)驗(yàn)室檢查可見血清肌酸磷酸激酶活性升高，肌肉活檢可見急性橫紋肌溶解，肌電圖提示肌源性損害。本病常發(fā)生肌球蛋白尿，且常因急性腎功能衰竭、高血鉀而死亡。 ：多由長期酗酒所致，也可由急性型轉(zhuǎn)變而來，病初表現(xiàn)為彌散性肌無力，后出現(xiàn)特征性的近端肌無力，尤其以骨盆帶肌和股部肌肉為主，常見肌肉萎縮、腱發(fā)射減弱或消失，肌肉疼痛較輕。 （ 10）酒精性癡呆 ：由慢性酒精中毒引起的一種器質(zhì)性癡呆。 ：與酒精對腦組織的直接毒性作用以及酒精中毒所致血管痙攣、低血糖、 B族 Vit缺乏有關(guān)。 ：初期可有倦怠感、注意力不集中、淡漠、失眠、煩躁及昏睡等，繼而可出現(xiàn)行為人格障礙，逐漸發(fā)展為智力障礙（特別是記憶力下降）、定向力和判斷力損害。 ： CT顯示額頂區(qū)腦萎縮，溝裂變寬，側(cè)腦室擴(kuò)大等。 診斷與鑒別診斷 主要依據(jù)飲酒史、臨床表現(xiàn)及血、尿酒精濃度測定等診斷。急性酒精中毒的中樞神經(jīng)抑制癥狀應(yīng)與引起昏迷的疾病如鎮(zhèn)靜劑中毒、 CO中毒、腦卒中、顱腦外傷等鑒別；戒斷綜合癥的精神癥狀和癲癇發(fā)作應(yīng)與精神病、癲癇、低血糖等鑒別；慢性酒精中毒的智能障礙和人格改變應(yīng)與其他類型的癡呆鑒別。 治療 （ 1） 急性酒精中毒：禁止飲酒，并給予催吐、洗胃、維持生命體征平穩(wěn)和加強(qiáng)代謝治療。輕度中毒者注意保暖、側(cè)臥、避免駕駛車輛。嚴(yán)
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