酒精中毒所致神經(jīng)系統(tǒng)損害-文庫吧資料
2025-01-12 09:40本頁面
【正文】 。也可用納洛酮重復(fù)使用至患者清醒為止。輕度中毒者注意保暖、側(cè)臥、避免駕駛車輛。急性酒精中毒的中樞神經(jīng)抑制癥狀應(yīng)與引起昏迷的疾病如鎮(zhèn)靜劑中毒、 CO中毒、腦卒中、顱腦外傷等鑒別；戒斷綜合癥的精神癥狀和癲癇發(fā)作應(yīng)與精神病、癲癇、低血糖等鑒別；慢性酒精中毒的智能障礙和人格改變應(yīng)與其他類型的癡呆鑒別。 ： CT顯示額頂區(qū)腦萎縮，溝裂變寬，側(cè)腦室擴(kuò)大等。 ：與酒精對腦組織的直接毒性作用以及酒精中毒所致血管痙攣、低血糖、 B族 Vit缺乏有關(guān)。 ：多由長期酗酒所致，也可由急性型轉(zhuǎn)變而來，病初表現(xiàn)為彌散性肌無力，后出現(xiàn)特征性的近端肌無力，尤其以骨盆帶肌和股部肌肉為主，常見肌肉萎縮、腱發(fā)射減弱或消失，肌肉疼痛較輕。實(shí)驗(yàn)室檢查可見血清肌酸磷酸激酶活性升高，肌肉活檢可見急性橫紋肌溶解，肌電圖提示肌源性損害。 （ 9）酒精性肌病 1. 急性肌?。喊l(fā)生在長期飲酒和慢性酒精中毒患者，多在一次大量飲酒后急性發(fā)病。 （ 8）酒精中毒性視神經(jīng)病變 ：主要是雙側(cè)對稱性神經(jīng)脫髓鞘、視網(wǎng)膜節(jié)細(xì)胞消失。： MRI可見腦橋 T2高信號改變。 ：急性或亞急性起病，首先癥狀為眼球運(yùn)動障礙、聽力和前庭功能障礙，進(jìn)而迅速出現(xiàn)皮質(zhì)延髓束和皮質(zhì)髓束損害，表現(xiàn)為語言障礙、吞咽困難等假性球麻痹癥狀及馳緩性會痙攣性四肢癱等。 ： CT 及 MRI檢查可見小腦蚓部萎縮。 ：主要為下肢和軀干的共濟(jì)失調(diào)，步態(tài)不穩(wěn)或動作笨拙，醉酒步態(tài)，步基寬，直線行走困難。累及顱神經(jīng)可出現(xiàn)相應(yīng)顱神經(jīng)損害表現(xiàn)。表現(xiàn)為肢體麻木、灼熱疼痛，病情進(jìn)展出現(xiàn)肢體無力、套式感覺障礙，嚴(yán)重者可出現(xiàn)足下垂和腕下垂，肌肉萎縮，腱反射消失。 （ 5）周圍神經(jīng)病 ：軸索變性和脫髓鞘。 ：可見血丙酮酸增高，維生素 B1含量降低，肝功能異常；腦電圖多為彌漫性慢波；部分患者顱腦 CT可見皮質(zhì)萎縮和腦室擴(kuò)張等表現(xiàn)。 ：表現(xiàn)為眼球運(yùn)動障礙、共濟(jì)失調(diào)和精神障礙三聯(lián)征。 ? 亞急性：可有毛細(xì)血管增加和擴(kuò)張、細(xì)胞增生和小出血灶，并伴有 神經(jīng)細(xì)胞變性和小膠質(zhì)細(xì)胞增生。 （ 3）威爾尼克腦病 ：累及丘腦、丘腦下部、乳頭體和第三腦室、中腦導(dǎo)水管 周圍灰質(zhì)、第四腦室底部和小腦等。 ：常
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