酒精中毒所致神經系統(tǒng)損害-閱讀頁
2025-01-21 09:40本頁面
【正文】 吐、洗胃、維持生命體征平穩(wěn)和加強代謝治療。嚴重者給予高糖及胰島素靜脈注射、同時肌肉注射維生素 B維生素 B6和煙酸以加速乙?；?。呼吸抑制者可給予呼吸興奮劑，血壓下降者可加速補液、應用升壓藥物。震顫持續(xù)或較重者可用 β腎上腺素能受體阻滯劑如普萘洛爾 20mg Bid，逐漸增加劑量到80120mg/d。 治療 (3)震顫譫妄 :為內科急癥。 ②患者常有脫水、低鉀和循環(huán)衰竭，應積極補充 水分和電解質，維持水電解質平衡。 ④預防感染和并發(fā)癥。 治療 (4)慢性酒精中毒：絕對戒酒、改善營養(yǎng)，大量補充 B族維生素，給予神經、肌肉營養(yǎng)藥物。 ? 腦橋中央髓鞘溶解癥應注意維持電解質平衡和足夠的營養(yǎng)，低鈉血癥者緩慢糾正?？杉佑媚X代謝活化劑。 臨床病例（ 1） ? 男性患者， 45歲，因 “ 精神異常 1天，四肢抽搦 2小時 ” 入院。 ? 主要臨床表現(xiàn)：入院前當晚飲用少量白酒后開始胡言亂語，四處跑來跑去，自行外出伴有幻覺（有人拆房子、有人要殺害他并拿刀外出），中午出現(xiàn)四肢伸直痛性痙攣。雙上肢可見細微震顫，撲翼樣震顫陰性，四肢肌力檢查不合作，四肢肌張力增高，五指伸直，雙下肢伸直，肌肉有疼痛，感覺檢查不合作，生理反射存在，病理反射未引出。直膽 ；間膽 ；血氨 ；腹部示：肝實質回聲增粗，脾大，膽囊壁增厚；頭顱 CT未見異常。存在輕度貧血、黃疸及肝功能損害慢性酒精中毒損害。 ? 既往史 :嗜煙 30年 ,每天 1包 。 ? 體查 : 生命體征平穩(wěn)，神志模糊至淺昏迷 ,皮膚、鞏膜黃染 ,心肺腹體查未見異常。雙眼復合水平眼震 ,雙瞳孔等大等圓 ,約 3 mm大小 ,光反應靈敏。四肢肌力檢查不配合 ,雙下肢 Babinski征( + ) 。 腹部 MRI:肝內膽管及膽總管下端多發(fā)結石并肝內外膽管輕度擴張 ,膽囊內泥沙樣結石。 (2)雙側丘腦、中腦背側信號異常 ,考慮缺血性可能性大。 ? 實驗室檢查 : 血常規(guī) : HGB 79g/L,。 尿素氮 mmol /L ,總膽： 111. 5 mmol/L,直膽： 64. 8 mmol/L,間膽： 46. 7 mmol/L,淀粉酶 283 U /L 。 血清維生素 B1 低值 (正常值 20～ 50μg/ml) 。本病例具有Wernicke病的三大主征 :意識障礙 (持續(xù)淺昏迷 ) 。小腦性共濟失調 (逆轉 Ⅱ 176。因此 ,本例應屬 Wernick
教學課件相關推薦
鄂ICP備17016276號-1