醫(yī)學(xué)]神經(jīng)系統(tǒng)檢查(編輯修改稿)
2025-01-31 06:53 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 減退為舌咽神經(jīng)損害，檢查方法同面神經(jīng)。 ? 1．真性延髓（球）麻痹：指疑核和舌咽、迷走神經(jīng)受損時(shí)出現(xiàn)的一側(cè)或雙側(cè)軟腭麻痹、咽反射減弱或消失、飲水嗆咳、吞咽困難和發(fā)音嘶啞的征象。相當(dāng)于肢體的下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓。 ? 2．假性延髓麻痹：指支配疑核的雙側(cè)皮質(zhì)腦干束受損后出現(xiàn)的腭咽喉諸肌麻痹現(xiàn)象，但咽反射存在，可伴雙側(cè)錐體束征等。相當(dāng)于肢體的上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓。 ? 1．中樞性舌瘓：舌下神經(jīng)核僅受對(duì)側(cè)皮質(zhì)腦干束支配。故一側(cè)中央前回或皮質(zhì)腦干束損害時(shí)，引起對(duì)側(cè)舌肌癱瘓，伸舌偏向病變對(duì)側(cè)。 ? 2．周圍性舌癱：指舌下神經(jīng)核或舌下神經(jīng)病變，除引起同側(cè)舌肌癱瘓（伸舌偏向病變側(cè)）外，尚有該側(cè)舌肌萎縮和舌肌纖顫。 二、運(yùn)動(dòng)功能檢查 ?運(yùn)動(dòng)包括隨意和不隨意運(yùn)動(dòng)，隨意運(yùn)動(dòng)由錐體束司理，不隨意運(yùn)動(dòng)（不自主運(yùn)動(dòng)）由錐體外系和小腦司理。 [檢查方法及臨床意義 ] ? （ 一）肌力：先觀察自主活動(dòng)時(shí)肢體動(dòng)度，再用作對(duì)抗動(dòng)作的方式測(cè)試上、下肢伸肌和屈肌的肌力，雙手的握力和分指力等。須排除因疼痛、關(guān)節(jié)強(qiáng)直或肌張力過高所致的活動(dòng)受限。 ? 輕微肌力減退檢查方法： ① 雙手同時(shí)迅速握緊檢查手指?；紓?cè)握手較慢，力量稍輕。 ② 雙手指盡力分開后手掌相對(duì)，觀察兩側(cè)指間隙大小。患側(cè)分開較小。③ 兩臂前伸，患臂逐漸下垂（ Barre試驗(yàn)）。 ④ 仰臥、伸直下肢時(shí)，可見患側(cè)足外旋；或雙腿屈曲，使膝、髖關(guān)節(jié)均呈直角，可見患側(cè)小腿逐漸下垂（ Magazini試驗(yàn)）。 ? ? 肌力按六級(jí)分法記錄，肌力的減退或喪失，稱為癱瘓。 “ 0級(jí) ” 一完全癱瘓。 “ 1級(jí) ” 至 “ 4級(jí) ” ，為不全性癱瘓或輕癱：“ 1級(jí) ” 一有肌肉收縮而無肢體運(yùn)動(dòng)； “ 2級(jí) ” 一肢體能在床面移動(dòng)而不能抬起： “ 3級(jí) ” 一肢體可抬離床面： “ 4級(jí) ” 一能抵抗部份外界阻力； “ 5級(jí) ” 一正常肌力。 ? 臨床意義 ? 不同程度的肌力減退可分別稱為完全性癱瘓和不完全性癱瘓（輕癱）。不同部位或不同組合的癱瘓可分別命名為： 單癱：?jiǎn)我恢w癱瘓，多見于脊髓灰質(zhì)炎； 偏癱：為一側(cè)肢體（上、下肢）癱瘓，常伴有同側(cè)腦神經(jīng)損害，多見于顱內(nèi)病變或腦卒中； 交叉性癱瘓：為一側(cè)偏癱及對(duì)側(cè)腦神經(jīng)損害； 截癱：為雙側(cè)下肢癱瘓，是脊髓橫貫性損傷的結(jié)果，見于脊髓外傷、炎癥等。 癱瘓就其性質(zhì)而言，可分為：
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