醫(yī)學(xué)]神經(jīng)系統(tǒng)檢查-資料下載頁
2025-01-04 06:53本頁面
【正文】 erg試驗(yàn)：并足站立，兩臂前伸，觀察有無晃動和站立不穩(wěn)。如出現(xiàn)身體晃動或傾斜則為陽性。 ? (1) 小腦性共濟(jì)失調(diào)：睜閉眼均有共濟(jì)失調(diào)表現(xiàn)，肌張力減低。小腦半球病變以肢體共濟(jì)失調(diào)為主，小腦蚓部病變以軀干共濟(jì)失調(diào)即平衡障礙為主。 ? (2) 感覺性共濟(jì)失調(diào)：深感覺缺失所致，故睜眼視力代償后，共濟(jì)失調(diào)不明顯。多累及下肢，出現(xiàn)肌張力減低，腱反射消失，震顫覺和關(guān)節(jié)位置覺喪失，行走時有如踩棉花感，為此，行走時舉足過高，踏地過重，呈現(xiàn) “ 跨閾步態(tài) ” 。黑暗中癥狀更加明顯。見于后索及嚴(yán)重的周圍神經(jīng)病變。 ? 5．不自主運(yùn)動：不自主發(fā)生的無目的異常運(yùn)動。注意觀察其形式、部位，速度、幅度、頻率、節(jié)律等，并注意與自主運(yùn)動、休息、睡眠和情緒改變的關(guān)系。兩側(cè)對比。 ? (1) 震顫：為主動肌與拮抗肌交替收縮的節(jié)律性擺動樣運(yùn)動，可為生理性呀病理性；后者按與隨意運(yùn)動的關(guān)系，分為： ① 靜止性震顫：指肢體靜止?fàn)顟B(tài)下出現(xiàn)的震顫。如震顫麻痹癥，震顫多見于手及手指，典型者呈 “ 搓藥丸 ” 樣。② 運(yùn)動性（意向性）震顫：指肢體運(yùn)動且指向一定目標(biāo)時出現(xiàn)的震顫。震顫在肢體快到達(dá)目標(biāo)時開始出現(xiàn)或變得更明顯，多見于小腦病變。 ? (2) 肌纖維震顫和肌束震顫：為局限于肌肉的細(xì)小、快速或蠕動樣顫動，不引起關(guān)節(jié)的活動。發(fā)生于下運(yùn)動神經(jīng)元變性期，肌肉極度萎縮時可消失。 ? (3) 抽搐：分為兩種： ① 陣攣性抽搐：陣發(fā)性發(fā)作的主動肌群與拮抗肌群的有節(jié)律的交替性收縮。可見于顏面（如面肌抽搐 facial tics）、肢體（如局限性運(yùn)動性癲癇）或全身（如強(qiáng)直性痙攣性癲癇發(fā)作的痙攣期）。 ② 強(qiáng)直性抽搐：陣發(fā)性發(fā)作的肌肉或肌群持續(xù)性強(qiáng)直收縮。可局限于某一肌肉（如腓腸肌痛性痙攣）、某一肌群（如手足搐搦）或全身（如強(qiáng)直性痙攣性癲癇發(fā)作的強(qiáng)直期）。 ? (4) 舞蹈樣動作：為不規(guī)律的、不對稱的、幅度不等的急促動作。如突發(fā)的肢體伸展、擠眉、眨眼、伸舌、擺頭等。見于錐體外路病變。 ? 6．姿式步態(tài)改變： ? 臨床上最常見的為偏癱步態(tài)：癱側(cè)上肢內(nèi)收、旋前、屈曲，并貼近身體不擺動；下肢則伸直，不能屈曲，行走似劃圈。見于錐體束病變恢復(fù)期。 ? 此外，尚有雙下肢張力增高引起的剪刀（痙攣）步態(tài)，小腦病變引起的酒醉（蹣跚）步態(tài)，震顫麻痹引起的慌張步態(tài)，下肢弛緩性癱瘓如進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良引起的搖擺（鴨行）步態(tài)等，均參見各有關(guān)節(jié)章節(jié)。
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1