神經(jīng)系統(tǒng)檢查簡(jiǎn)單版-資料下載頁(yè)
2025-05-26 18:03本頁(yè)面
【正文】 較慢性明顯 ? ? : 腱反射降低 ,鐘擺樣運(yùn)動(dòng) ? : 姿勢(shì)和步態(tài)異常 中線損害 軀干及兩下肢共濟(jì)失調(diào)、醉漢步態(tài)、無(wú)眼震 半球損害 位置覺(jué)差、跟膝徑不準(zhǔn)、辯距不良、精細(xì)動(dòng)作不能 41 檢查內(nèi)容 ? 不自主運(yùn)動(dòng)： 震顫 ( 靜止性、意向性 )、肌束顫動(dòng)、抽動(dòng)、 舞蹈樣運(yùn)動(dòng)、 手足徐動(dòng)、 扭轉(zhuǎn)痙攣 等。 ? 共濟(jì)運(yùn)動(dòng)： 指鼻試驗(yàn)、誤指試驗(yàn)、 輪替試驗(yàn) 、 跟膝脛試驗(yàn) 、 昂伯 (Romberg)征 ? 步態(tài)： 幾種特殊步態(tài)（ 痙攣性截癱步態(tài) 、痙攣性偏癱步態(tài) 、 共濟(jì)失調(diào)性步態(tài) 、 慌張步態(tài) 、 搖擺步態(tài) ） 42 五、感覺(jué)系統(tǒng) ? 強(qiáng)調(diào)對(duì)比 左 右 對(duì) 比 上 下 對(duì) 比 遠(yuǎn) 近 對(duì) 比 43 檢查內(nèi)容 ? 淺感覺(jué)：痛覺(jué)、溫度覺(jué)、觸覺(jué)（ 皮膚、粘膜 ） ? 深感覺(jué)：運(yùn)動(dòng)覺(jué)、位置覺(jué)、振動(dòng)覺(jué) （肌肉、肌腱、骨膜、關(guān)節(jié)） ? 復(fù)合感覺(jué)：定位覺(jué)、兩點(diǎn)辨別覺(jué)、實(shí)體覺(jué)、圖形覺(jué) 44 感覺(jué)傳導(dǎo)徑路 痛溫覺(jué)：后根神經(jīng)節(jié) 脊髓后角（前聯(lián)合交叉，上升 12節(jié)段） 對(duì)側(cè)脊髓丘腦側(cè)束 丘腦腹后外側(cè)核 頂葉 中央后回 精細(xì)觸覺(jué)：后根神經(jīng)節(jié) 脊髓后索 薄束核、楔束核 丘系交叉（內(nèi)側(cè)丘系） 丘腦腹后外側(cè)核 頂葉 中央后回 深感覺(jué)：后根神經(jīng)節(jié) 脊髓后索 薄束核、楔束核 丘系交叉（內(nèi)側(cè)丘系） 丘腦腹后外側(cè)核 頂葉 中央后回 45 脊髓內(nèi)感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)束的排列 46 感覺(jué)的節(jié)段性支配 每個(gè)脊神經(jīng)后根支配一定的皮膚區(qū)域 胸骨角 乳頭 劍突 肋緣 腹股溝 47 六、反射系統(tǒng) ? 淺反射， 刺激皮膚、粘膜 腹壁反射：左、右、上、中、下 上腹壁反射 (胸 7 ～胸 8) 中腹壁反射 (胸 9 ～胸 10) 下腹壁反射 (胸 11～胸 12) 一側(cè)腹壁反射喪失則提示 該神經(jīng)節(jié)段有病理性改變 48 六、反射系統(tǒng) ? 淺反射 提睪反射 （ L12 ） 肛門(mén)反射 （ S45 反射喪失提示馬尾神經(jīng)損害或兩側(cè)錐體束損害） 跖反射 （ S12） 記錄：正常 +，消失 49 檢查內(nèi)容 ? 深反射 : 刺激肌腱、骨膜 肌肉收縮 肌肉牽張反射 肱二頭肌腱反射 （ C56） 肱三頭肌腱反射 （ C67） 橈骨膜反射 （ C58） 膝反射（ L24） 踝反射（ S12） 陣攣： 髕陣攣 、 踝陣攣 反射弧 ： 傳入 中間 傳出 周?chē)窠?jīng)纖維 50 檢查內(nèi)容 ? 深反射 陣攣 ? 記錄： 消失 （ ）、減弱（ +）、正常（ ++）、活躍（ +++）、 亢進(jìn)（ ++++） 深反射的定位價(jià)值：不對(duì)稱體征更有意義，左右對(duì)比很重要 深反射減弱或消失 是下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元 癱瘓的標(biāo)志 深反射增強(qiáng)是 上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害 的重要體征 51 檢查內(nèi)容 ? 病理反射 上肢： Hoffmann sign 下肢： Babinski sign Gordon’s sign chadock sign 記錄：陽(yáng)性（ +）、陰性（ ） 陽(yáng)性提示上運(yùn)動(dòng)神經(jīng) 元（錐體系統(tǒng)）受損 52 七、植物神經(jīng)系統(tǒng) ? 皮躍色澤、溫度、汗液分泌 毛發(fā)指甲 括約肌功能 ? 眼心反射 臥立實(shí)驗(yàn) 皮膚劃紋試驗(yàn) 立毛反射 53 謝 謝 ！
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