神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-01-05 15:26本頁(yè)面
【正文】 ?反射的定義和分類 ?定義：人體在大腦皮層的控制和調(diào)節(jié)下，對(duì)內(nèi)外環(huán)境的各種刺激所產(chǎn)生的反應(yīng)。 ?分類：條件反射和非條件反射。 反射弧 ? 感受器 ? 傳入神經(jīng) ? 中樞 ? 傳出神經(jīng) ? 效應(yīng)器 反射檢查注意事項(xiàng) ?了解所檢查反射的臨床意義。 ?意識(shí)狀態(tài)。 ?叩診錘及叩診方法。 ?肢體充分暴露。 ?三個(gè)一樣：姿勢(shì)、部位、強(qiáng)度。 ?反射加強(qiáng)法。 淺反射 ?刺激皮膚、粘膜、 角膜 引起肌肉快速收縮的反應(yīng)。 角膜反射 ?檢查法： ?反射?。航悄? 三叉神經(jīng)眼支 三叉神經(jīng)感覺主核 兩側(cè)面神經(jīng)核 面神經(jīng) 眼輪匝肌 臨床意義 ?直接和間接角膜反射消失，見于患側(cè)三叉神經(jīng)病變； ?直接角膜反射存在，間接角膜反射消失，見于對(duì)側(cè)面神經(jīng)癱瘓； ?直接角膜反射消失，間接角膜反射存在，見于患側(cè)面神經(jīng)癱瘓； ?深昏迷時(shí)角膜反射消失。 咽反射 ?檢查法 : ?反射弧 :咽部 舌咽神經(jīng) 延髓 舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng) 咽縮肌 軟腭反射 ?檢查法：略 ?反射?。郝? 腹壁反射 ?檢查法： ?反射中樞：肋間神經(jīng) 上（ T7～ 8） 中（ T9～ 10） 下（ T11～ 12） 腹 壁 反 射 腹 壁 反 射 臨床意義 ?雙側(cè)上、中、下腹壁反射消失見于深昏迷、急腹癥 ?一側(cè)腹壁反射消失見于同側(cè)錐體束損害 ?肥胖、老年人、經(jīng)產(chǎn)婦，腹壁反射減弱或消失。 提睪反射 ?檢查法： ?反射中樞：（ L12），生殖神經(jīng)。 ?臨床意義：雙側(cè)反射減弱，見于 L12病變；一側(cè)反射減弱或消失，見于錐體束病變、老年人、陰囊水腫等。 淺反射 跖反射 : 肛門反射 : 深反射 (腱反射 ) ?刺激骨膜、肌腱引起的反射。 肱二頭肌反射 檢查法： 反射中樞： C5～ 6，肌皮神經(jīng)。 肱三頭肌反射 檢查法： 反射中樞： C7～ 8，橈神經(jīng)。 橈反射 檢查法： 反射中樞： C5～ 6，橈神經(jīng)。 上肢深反射檢查 膝腱反射（膝反射） 檢查法： 反射中樞： L2～ 4，股神經(jīng)。 跟腱反射（踝反射） 檢查法： 反射中樞： S1～ 2，脛神經(jīng)。 下肢深反射檢查 深反射減弱或消失 臨床意義 反射弧任何部位的中斷可產(chǎn)生深反射減弱或消失，如周圍神經(jīng)、脊髓前根、后根、后根節(jié)、脊髓前角、后角、脊髓后索、肌肉的病變。 深反射減弱或消失 臨床意義 中樞性腦、脊髓休克：由于脊髓及腦干的低級(jí)運(yùn)動(dòng)中樞突然失去了上位中樞包括大腦、前庭脊髓束及腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的興奮性影響所致。 肌張力過(guò)高、骨關(guān)節(jié)病。 深反射活躍或亢進(jìn) 臨床意義 ?錐體束在正常情況下對(duì)深反射的反射弧起抑制作用，錐體束受損而反射弧未中斷時(shí)，深反射的抑制作用減弱，出現(xiàn)深反射活躍或亢進(jìn)。如腦血管病、 反射的標(biāo)記 反射消失（ ） 反射減低（ +） 反射正常（ ++） 反射活躍（ +++） 反射亢進(jìn)（ ++++） 如何判斷反射異常 腱反射消失的判斷 腱反射減低的判斷： ?兩側(cè)對(duì)比發(fā)現(xiàn)一側(cè)明顯減低，且程度相差大，可視為該側(cè)減低。 ?兩側(cè)都低，且程度相近，較難判斷。 腱反射活躍或亢進(jìn)的判斷： ?一側(cè)增強(qiáng) ， 同時(shí)伴反射域擴(kuò)大，該側(cè)亢進(jìn)。 ?兩側(cè)增強(qiáng)，判斷是否有陣攣。 錐體束征（病理反射） ?錐體束病損時(shí)，失去了對(duì)腦干和脊髓的抑制作用而釋放出的原始保護(hù)反射。 病理反射 Babinski征 Oppenheim征 Gordon征 Chaddock征 Gonda征 病理反射檢查方法 病理反射 Pussep征 Schaeffer征 Rossolimo征 Hoffmann征 髕陣攣 踝陣攣 Hoffmann 征 Rossolimo征 臨床意義 錐體束病損。 昏迷、深睡、使用大量鎮(zhèn)靜劑。 六、腦膜刺激征 ?定義：腦膜病變或其附近病變波及腦膜時(shí)，刺激脊神經(jīng)根而使相應(yīng)的肌肉發(fā)生痙攣產(chǎn)生的反應(yīng)。 頸強(qiáng)直（屈頸試驗(yàn)） Kernig征 Brudzinski征 布氏征 克氏征 臨床意義 ?腦膜炎、 SAH、頸椎病等。 Lasegue征 ?檢查法： ?臨床意義：坐骨神經(jīng)痛、腰椎間盤突出、腰髓神經(jīng)根炎。 七、植物神經(jīng)功能檢查 一般觀察 皮膚及粘膜：注意色澤、質(zhì)地、水腫、溫度、潰瘍、褥瘡等。 毛發(fā)及指甲：有無(wú)多毛、少毛、局部性脫毛、指甲變形變脆等。 出汗 植物神經(jīng)功能檢查 ? 括約肌功能 ? 植物神經(jīng)反射 眼心反射 體位變換試驗(yàn) 豎毛反射 皮膚劃紋試驗(yàn) HRV 小結(jié)與復(fù)習(xí) ? 神經(jīng)系統(tǒng)診斷包括幾個(gè)方面？ ? 支配眼球運(yùn)動(dòng)的顱神經(jīng)有哪幾對(duì)？如何檢查？ ? 周圍性癱瘓和中樞性癱瘓三個(gè)鑒別要點(diǎn)是什么？ ? 肌力分幾級(jí)？ 2級(jí)肌力如何判斷？ ? 病理反射有哪些？何謂 Babinski征？
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1