醫(yī)學(xué)]5神經(jīng)系統(tǒng)檢查的評(píng)估-資料下載頁
2025-01-08 01:20本頁面
【正文】 皮膚定位覺 、 體表圖形覺 、 兩 點(diǎn)距離辨別覺 、 形體辨別覺 。 五、 神經(jīng)反射 神經(jīng)反射是由反射弧來完成的。反射弧包括感受 器、傳入神經(jīng)元、中樞、傳出神經(jīng)元和效應(yīng)器等。反 射弧中任一環(huán)節(jié)有病變都可影響反射，使其減弱或消 失。反射又受高級(jí)神經(jīng)中樞控制，如錐體束以上病變， 可使反射活動(dòng)失去抑制而出現(xiàn)反射亢進(jìn)。 神經(jīng)反射包括生理反射、病理反射。 （ 一 ） 生理反射 1． 淺反射 ：刺激皮膚或粘膜引起的肌肉收縮反 應(yīng)稱為淺反射 。 （ 1） 角膜反射 ( 三叉神經(jīng) 、 面神經(jīng) ) （ 2） 咽反射 ( 舌咽神經(jīng) 、 迷走神經(jīng) ) （ 3） 腹壁反射 ( T 7～ 12 ） （ 4） 提睪反射 ( L 1～ 2 ） （ 5） 跖反射 ( S 1～ 2 ） （ 6） 肛門反射 ( S 4～ 5 ） 2． 深反射 ： 刺激肌腱和骨膜經(jīng)深部感受器引 起的反射 。 （ 1） 肱二頭肌反射 （ V 5～ 6） （ 2） 肱三頭肌反射 （ V 7～ 8） （ 3） 橈骨膜反射 （ V 5～ 8） （ 4） 膝反射 （ L 2～ 4） （ 5） 跟腱反射 （ S 1～ 2） 陣攣 (clonus) ： 當(dāng)深反射極度亢進(jìn)時(shí)，用力使相關(guān) 肌肉保持持續(xù)性緊張狀態(tài)，該組肌肉可出現(xiàn)節(jié)律性收縮， 稱為陣攣。臨床上以踝陣攣 (ankle clonus) (腓腸肌和比 目魚肌出現(xiàn)節(jié)律性收縮 )為常見，其次有髕陣攣 (patella clonus)(股四頭肌出現(xiàn)節(jié)律性收縮 ) 。 （二） 病理反射 錐體束病損時(shí)，大腦失去對(duì)腦干和脊髓的抑制作 用而出現(xiàn)的異常反應(yīng)，稱為病理反射，又稱錐體束征。 1． Babinski征 ：刺激足底皮膚。 2． Gordon征 ：刺激腓腸肌。 3． Oppenheim 征 ： 刺激脛骨嵴骨膜。 4． Chaddock 征 ： 刺激足外側(cè)緣及足底皮膚。 5． Gonda 征 ：在外側(cè)兩足趾背面將足趾向跖面 按壓后突然放松。 6． Hoffmann 征 ： 彈壓中指指甲。 (三 ) 腦膜刺激征 為腦膜受激惹的體征 ， 見于腦膜炎 、 蛛網(wǎng)膜下腔 出血和顱內(nèi)壓增高等 。 1． 頸項(xiàng)強(qiáng)直 2． Kernig 征 3． Brudzinski 征 (四 ) 坐骨神經(jīng)刺激征 ( Lasegue 征 ) 為神經(jīng)根受刺激的表現(xiàn) 。 使下肢保持伸直上抬 ，正常人可以抬高至 70○ 以上 ， 如果抬不到 30○ 即出現(xiàn)由 上而下的放射性疼痛 ， 稱為 Lasegue 征陽性 。 常見于 坐骨神經(jīng)痛 、 腰椎間盤突出或腰骶神經(jīng)根炎等 。 六、 自主神經(jīng)功能檢查 (一 ) 眼心反射 ( oculocardia reflex ) (二 ) 頸動(dòng)脈竇反射 (三 ) 臥立位試驗(yàn) ( rercumbentupright test ) (四 ) 皮膚劃紋征 ( dermographism ) (五 ) 豎毛反射 ( pilomotor reflex )
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