神經(jīng)系統(tǒng)檢查簡單版(參考版)
2025-05-29 18:03本頁面
【正文】 ? 共濟(jì)運動： 指鼻試驗、誤指試驗、 輪替試驗 、 跟膝脛試驗 、 昂伯 (Romberg)征 ? 步態(tài)： 幾種特殊步態(tài)（ 痙攣性截癱步態(tài) 、痙攣性偏癱步態(tài) 、 共濟(jì)失調(diào)性步態(tài) 、 慌張步態(tài) 、 搖擺步態(tài) ） 42 五、感覺系統(tǒng) ? 強調(diào)對比 左 右 對 比 上 下 對 比 遠(yuǎn) 近 對 比 43 檢查內(nèi)容 ? 淺感覺：痛覺、溫度覺、觸覺（ 皮膚、粘膜 ） ? 深感覺：運動覺、位置覺、振動覺 （肌肉、肌腱、骨膜、關(guān)節(jié)） ? 復(fù)合感覺：定位覺、兩點辨別覺、實體覺、圖形覺 44 感覺傳導(dǎo)徑路 痛溫覺：后根神經(jīng)節(jié) 脊髓后角（前聯(lián)合交叉，上升 12節(jié)段） 對側(cè)脊髓丘腦側(cè)束 丘腦腹后外側(cè)核 頂葉 中央后回 精細(xì)觸覺：后根神經(jīng)節(jié) 脊髓后索 薄束核、楔束核 丘系交叉（內(nèi)側(cè)丘系） 丘腦腹后外側(cè)核 頂葉 中央后回 深感覺：后根神經(jīng)節(jié) 脊髓后索 薄束核、楔束核 丘系交叉（內(nèi)側(cè)丘系） 丘腦腹后外側(cè)核 頂葉 中央后回 45 脊髓內(nèi)感覺、運動傳導(dǎo)束的排列 46 感覺的節(jié)段性支配 每個脊神經(jīng)后根支配一定的皮膚區(qū)域 胸骨角 乳頭 劍突 肋緣 腹股溝 47 六、反射系統(tǒng) ? 淺反射， 刺激皮膚、粘膜 腹壁反射：左、右、上、中、下 上腹壁反射 (胸 7 ～胸 8) 中腹壁反射 (胸 9 ～胸 10) 下腹壁反射 (胸 11～胸 12) 一側(cè)腹壁反射喪失則提示 該神經(jīng)節(jié)段有病理性改變 48 六、反射系統(tǒng) ? 淺反射 提睪反射 （ L12 ） 肛門反射 （ S45 反射喪失提示馬尾神經(jīng)損害或兩側(cè)錐體束損害） 跖反射 （ S12） 記錄：正常 +，消失 49 檢查內(nèi)容 ? 深反射 : 刺激肌腱、骨膜 肌肉收縮 肌肉牽張反射 肱二頭肌腱反射 （ C56） 肱三頭肌腱反射 （ C67） 橈骨膜反射 （ C58） 膝反射（ L24） 踝反射（ S12） 陣攣： 髕陣攣 、 踝陣攣 反射弧 ： 傳入 中間 傳出 周圍神經(jīng)纖維 50 檢查內(nèi)容 ? 深反射 陣攣 ? 記錄： 消失 （ ）、減弱（ +）、正常（ ++）、活躍（ +++）、 亢進(jìn)（ ++++） 深反射的定位價值：不對稱體征更有意義，左右對比很重要 深反射減弱或消失 是下運動神經(jīng)元 癱瘓的標(biāo)志 深反射增強是 上運動神經(jīng)元損害 的重要體征 51 檢查內(nèi)容 ? 病理反射 上肢： Hoffmann sign 下肢： Babinski sign Gordon’s sign chadock sign 記錄：陽性（ +）、陰性（ ） 陽性提示上運動神經(jīng) 元（錐體系統(tǒng)）受損 52 七、植物神經(jīng)系統(tǒng) ? 皮躍色澤、溫度、汗液分泌 毛發(fā)指甲 括約肌功能 ? 眼心反射 臥立實驗 皮膚劃紋試驗 立毛反射 53 謝 謝 ！ 。 L1S2。 C5T2。 周圍神經(jīng)：該神經(jīng)支配肌肉癱瘓，伴周圍型感覺障礙。 神經(jīng)叢：一個肢體多數(shù)周圍神經(jīng)癱瘓伴感覺障礙。 21 三、腦神經(jīng)（ Ⅲ 、 Ⅳ 、 Ⅵ ） ? 動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、外展神經(jīng) 損害：②復(fù)視 ③瞳孔改變 眼肌麻痹 → 復(fù)視 22 三、腦神經(jīng)（ Ⅲ 、 Ⅳ 、 Ⅵ ）
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