神經(jīng)系統(tǒng)檢查的評(píng)估(參考版)
2025-01-11 02:36本頁(yè)面
【正文】 六、 自主神經(jīng)功能檢查 (一 ) 眼心反射 ( oculocardia reflex ) (二 ) 頸動(dòng)脈竇反射 (三 ) 臥立位試驗(yàn) ( rercumbentupright test ) (四 ) 皮膚劃紋征 ( dermographism ) (五 ) 豎毛反射 ( pilomotor reflex ) 。 使下肢保持伸直上抬 ，正常人可以抬高至 70○ 以上 ， 如果抬不到 30○ 即出現(xiàn)由 上而下的放射性疼痛 ， 稱為 Lasegue 征陽(yáng)性 。 (三 ) 腦膜刺激征 為腦膜受激惹的體征 ， 見(jiàn)于腦膜炎 、 蛛網(wǎng)膜下腔 出血和顱內(nèi)壓增高等 。 5． Gonda 征 ：在外側(cè)兩足趾背面將足趾向跖面 按壓后突然放松。 3． Oppenheim 征 ： 刺激脛骨嵴骨膜。 1． Babinski征 ：刺激足底皮膚。臨床上以踝陣攣 (ankle clonus) (腓腸肌和比 目魚肌出現(xiàn)節(jié)律性收縮 )為常見(jiàn)，其次有髕陣攣 (patella clonus)(股四頭肌出現(xiàn)節(jié)律性收縮 ) 。 （ 1） 角膜反射 ( 三叉神經(jīng) 、 面神經(jīng) ) （ 2） 咽反射 ( 舌咽神經(jīng) 、 迷走神經(jīng) ) （ 3） 腹壁反射 ( T 7～ 12 ） （ 4） 提睪反射 ( L 1～ 2 ） （ 5） 跖反射 ( S 1～ 2 ） （ 6） 肛門反射 ( S 4～ 5 ） 2． 深反射 ： 刺激肌腱和骨膜經(jīng)深部感受器引 起的反射 。 神經(jīng)反射包括生理反射、病理反射。反 射弧中任一環(huán)節(jié)有病變都可影響反射，使其減弱或消 失。 五、 神經(jīng)反射 神經(jīng)反射是由反射弧來(lái)完成的。 (一 ) 淺感覺(jué) 痛覺(jué)、溫覺(jué)、觸覺(jué) (二 ) 深感覺(jué) 運(yùn)動(dòng)覺(jué)、位置覺(jué)、震動(dòng)覺(jué)。 3． 前庭性共濟(jì)失調(diào) ： 常伴嘔吐、眩暈、眼球 震顫等、見(jiàn)于內(nèi)耳病變。 1． 感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào) ： 睜眼時(shí)能完成動(dòng)作，而閉 眼不能完成，稱為感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào)，見(jiàn)于脊髓后根損 害造成的深感覺(jué)傳導(dǎo)障礙。 根據(jù)病變部位的不同，共濟(jì)失調(diào)可有以下幾種類型。 3． 跟膝脛試驗(yàn) (heelkneetibia test)。 共濟(jì)失調(diào)的檢查 1．指鼻試驗(yàn)，指指試驗(yàn)。主要是小腦的功能，錐體外 系和脊髓深感覺(jué)傳導(dǎo)束也參與作用，并受視神經(jīng) 和前庭神經(jīng)的協(xié)調(diào)。 4． 手足搐搦 (tetany)：見(jiàn)于低鈣血癥和堿中毒。 1． 震顫 ( tremor )： 靜止性震顫 動(dòng)作性震顫 老年性震顫 2． 舞蹈樣運(yùn)動(dòng) (chorea)：常見(jiàn)于兒童的腦風(fēng)濕 病變。 2． 肌張力減低 ： 肌肉松軟，伸屈肢時(shí)阻力低， 關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)范圍增大， 見(jiàn)于周圍神經(jīng)炎、脊髓前角灰 質(zhì)和小腦病變等。 1． 肌張力增高 表現(xiàn)為： （ 1) 痙攣性 ：上肢屈肌或下肢伸肌張力增高，開(kāi) 始阻力較大，終末時(shí)突然減弱，呈折刀樣，見(jiàn)于錐體 束損害。以觸摸肌肉的堅(jiān)實(shí)程度及被動(dòng)伸屈肢體時(shí)感知的阻力來(lái)作判斷。
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