神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估ppt課件(參考版)
2025-01-08 15:30本頁(yè)面
【正文】 見(jiàn)于坐骨神經(jīng)痛、腰椎間盤(pán)突出或腰骶神經(jīng)根炎。 伴發(fā)下肢屈肌痙攣或沿坐骨神經(jīng)走向的疼痛。 角以上。 腦膜刺激征 拉塞格 (Lasegue)征 ? 囑病人取仰臥位，兩下肢伸直，醫(yī)師一手置于膝關(guān)節(jié)上，另一手將下肢抬起。 105 (Brudzinski)征 ? (1)檢查及判定方法 ? 病人仰臥，雙下肢自然伸直，檢查者前屈其頸部時(shí)發(fā)生雙側(cè)膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)同時(shí)屈曲；壓迫其雙側(cè)頰部引起雙上臂外展和肘部屈曲；叩擊其恥骨聯(lián)合時(shí)出現(xiàn)雙下肢屈曲均為布魯津斯基陽(yáng)性。 也見(jiàn)于坐骨神經(jīng)痛時(shí)。 ? 見(jiàn)于各種腦膜炎、腦膜腦炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱后窩有腫塊伴有枕骨大孔疝等。陽(yáng)性表現(xiàn)為伸膝受限，并伴有疼痛與屈肌痙攣。 頸項(xiàng)強(qiáng)直 (Kernig)又稱(chēng) “ 抬腿試驗(yàn) ” 。若抬頭時(shí)，病人頸項(xiàng)僵硬并有抵抗感，下頦不能觸及胸部，即為頸強(qiáng)直。 √ ? ? 二．常用的腦膜刺激征 ? ? 、 Kernig征、克匿格征 ? 、 Brudzinski征、布魯金斯基征 ：指被動(dòng)屈頸時(shí)有明顯抵抗感 ? (1)檢查方法 ? 病人仰臥，檢查者一手抵其胸部以固定其上身，另一手把病人頭抬起，先向兩側(cè)輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)，然后再將頭部向前屈曲。此征為上肢錐體束征，但一般較多見(jiàn)于頸髓病變。 岡達(dá) (Gonda)征 (Hoffmann)征 ? 檢查者用左手托住病人腕部上方，以右手中指和示指夾持病人中指，稍向上提，使腕部處于輕度過(guò)伸位，然后用拇指迅速?gòu)椆位颊咧兄傅闹讣?，如患者拇指和其他手指掌屈，即為霍夫曼征?yáng)性。 病理反射 4奧本漢姆征 5戈登征 6查多克征 查多克 (Chaddock)征 (Gonda)征 ? 用手緊壓第四趾或小趾，數(shù)秒鐘后突然間放松，出現(xiàn)拇趾背屈為陽(yáng)性。 (Chaddock)征 ? 用鈍頭竹簽在外踝下方由后向前劃至趾掌關(guān)節(jié)處為止。 √ 巴彬斯基 (Babinski)征 (Oppenheim)征 . ? 檢查者用拇、示兩指沿病人脛骨前緣用力由上向下滑壓，陽(yáng)性表現(xiàn)同巴彬斯基征。 ? 二．常用的足部病理反射 100 ? (Babinski)征 ? (Oppenheim)征 ? (Gordon)征 ? (Chaddock)征 ? (Gonda)征 (Babinski)征 ? 檢查方法：患都取仰臥位，下肢伸直，用鈍頭竹簽沿患者足底外側(cè)緣，由后向前劃至小趾根部，并轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)。 1歲半以?xún)?nèi)的嬰幼兒因錐體束尚未發(fā)育完善，可以出現(xiàn)上述反射現(xiàn)象，且多雙側(cè)對(duì)稱(chēng)。 髕陣攣 目標(biāo)三 病理反射 ? 一．定義 : ? 只在中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害時(shí)才出現(xiàn)的異常反射稱(chēng)為病理反射。 踝陣攣 髕陣攣 ? 病人取仰臥位，下肢伸直，檢查者用拇指和食指按住病人髕骨上緣，并用力向下快速推動(dòng)數(shù)次，并保持向下的推力。反射中樞在骶髓 1～ 2節(jié) 踝反射 深反射 () 表示反射消失； (+) 表示反射存在，但無(wú)相應(yīng)的關(guān)節(jié)活 動(dòng)，為 反射減弱，可為正常或病理狀況； (++) 表示肌肉收縮并導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)，為正常反 射狀態(tài)； (+++) 反射增強(qiáng)，可為正?；虿±頎顩r； (++++) 反射增強(qiáng)并伴有非持續(xù)性的陣攣； (+++++)反射明顯增加并伴有持續(xù)性的陣攣。正常反應(yīng)為腓腸肌收縮，足向跖面屈曲。 ? 反射中樞在腰髓 2～ 4節(jié)。正常反應(yīng)為小腿伸展。 。 ? 病人取坐位時(shí)，小腿完全松弛下垂與大腿成直角。正常反應(yīng)為屈肘、前臂旋前。 ? 反射中樞在頸髓 6～ 7節(jié)。 ? 反射中樞在頸髓 5～ 6節(jié)。又稱(chēng)腱反射。 ? 反射中樞在骶髓 4～ 5節(jié)。 反射 ? 檢查時(shí)囑病人仰臥，髖及膝
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