健康評估神經(jīng)系統(tǒng)ppt課件(參考版)
2025-01-08 05:38本頁面
【正文】 小結(jié) ?掌握：抽搐、驚厥、眩暈、意識障礙與暈厥的護理評估要點與相關(guān)護理診斷。 第十九節(jié) 暈厥 ?臨床特點 ? 典型者分三期 ：前驅(qū)癥狀 頭暈?zāi)垦?，視物模糊，持續(xù) 10秒至 1分鐘 ：眼前發(fā)黑，意識喪失，跌倒，血壓下降，瞳孔散大，尿失禁 ：平臥后意識迅速恢復(fù)，頭暈無力，休息后緩解 癲癇發(fā)作與暈厥鑒別 臨床特征 癲癇發(fā)作 暈厥 先兆癥狀 無或短 可較長 與體位關(guān)系 無關(guān) 常站立時 皮膚 青紫或正常 蒼白 肢體抽動尿失禁舌咬傷 常見 少見 發(fā)作后意識模糊 常見 無或少 心血管異常 無 常有 發(fā)作時腦電圖 常異常 罕見異常 神經(jīng)系統(tǒng)定位體征 可有 無 第十九節(jié) 暈厥 ?四、護理評估要點 ※ ? 相關(guān)病史及誘因 ? 暈厥發(fā)作時的表現(xiàn) ? 伴隨癥狀 ? 面色蒼白、冷汗乏力 血管神經(jīng)性、低血糖性暈厥 ? 發(fā)紺、呼吸困難 心源性 ? 頭痛、嘔吐 中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病 第十九節(jié) 暈厥 ?五、相關(guān)護理診斷 ※ ? 意識改變：與一過性腦供血不足、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)抑制有關(guān)。 ? 分類 ?血管舒縮障礙 ? 血管神經(jīng)性、體位性、排尿咳嗽性 ?心源性暈厥 ? 心搏停止 510秒 ?腦源性暈厥 ?血液成分異常 ? 低血糖、重度貧血、高原暈厥、換氣過度 第十九節(jié) 暈厥 ?三、臨床表現(xiàn) ? 血管神經(jīng)性 ： ? 年輕體弱；發(fā)作前惡心、肢體無力；由疼痛或感情因素引起，發(fā)作時面色蒼白，心動過緩；較快恢復(fù)。 ?表現(xiàn)為發(fā)作性短暫意識喪失伴姿勢性張力喪失綜合征。 ? 有感染的危險：與意識障礙所致咳嗽、吞咽反射減弱或消失有關(guān)。 ? 營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量：與意識障礙不能正常進食有關(guān)。 第十八節(jié) 意識障礙 ? 排便失禁：與意識障礙所致排便失控有關(guān)。 ? 口腔黏膜改變：與意識障礙所致吞咽反射減弱或消失有關(guān)。 ? 清理呼吸道無效：與意識障礙所致咳嗽、吞咽反射減弱或消失有關(guān)。 ? 分輕、中、重三度。 第十八節(jié)
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