神經(jīng)系統(tǒng)體檢ppt課件(參考版)
2025-01-08 15:25本頁(yè)面
【正文】 即疼痛即為陽(yáng)性 。 ? 仰臥 ， 雙下肢伸直 。 ? ： 頸椎疾病也可引起頸強(qiáng)直 。 ? 腦或脊髓的急性損傷 （ 處于休克期 ） ? 骨關(guān)節(jié)病和肌營(yíng)養(yǎng)不良癥 、 精神緊張 深反射亢進(jìn)： 多因錐體束受損，可見(jiàn)于甲狀腺功能亢進(jìn)等。 ?跖反射及巴彬斯基征檢查部位 二、深反射 剌激骨膜、肌腱引起的反應(yīng)是通過(guò)深部感覺(jué)器完成的，故稱深反射。 ? 此外，還可見(jiàn)于老年人或局部病變，如腹股溝疝、陰囊水腫、精索靜脈曲張、睪丸炎、附睪炎等。 ? 雙側(cè)反射消失見(jiàn)于腰髓１ ～ ２節(jié)病損。 ? 雙側(cè)上、中、下三部的腹壁均消失，見(jiàn)于昏迷或急腹癥患者 ? 一側(cè)腹壁反射消失，見(jiàn)于同側(cè)錐體束疾病。 ? 直接反射消失 ， 間接反射存在 ， 見(jiàn)于患側(cè)面神經(jīng)癱瘓 （ 傳出障礙 ） 。 激皮膚或粘膜引起的反射稱淺反射 。 一、淺反射 ? 向內(nèi)上注視，以細(xì)棉簽纖維由角膜外緣向內(nèi)輕觸其角膜，該眼瞼迅速閉個(gè)別，稱為 直接角膜反射 。 ?見(jiàn)于內(nèi)耳眩暈?。滥釥柺喜。?. 前庭性共濟(jì)失調(diào)的患者 第三節(jié) 感覺(jué)功能檢查 一、淺感覺(jué)檢查 ? ? ? 二 、 深感覺(jué)檢查 ? ? 三 、 復(fù)合感覺(jué) ? ? ? ? 第四節(jié) 神經(jīng)反射檢查 ? 注意左右對(duì)比 ， 兩側(cè)反射的不對(duì)稱性較反射的強(qiáng)弱變化更具有診斷意義 。 ?見(jiàn)于多發(fā)性神經(jīng)炎 、 脊髓聯(lián)合變性 、腦部病變等 。 ： 小腦性軀干共濟(jì)失調(diào)、脊髓后索受損所致 閉目難立征 或 羅姆伯格征陽(yáng)性 。 ? 注意：應(yīng)該在肌力正常，無(wú)震顫，無(wú)肌張力增高等情況下檢查。 手足搐搦 示意圖 典型發(fā)作 助產(chǎn)士手 手足搐搦激發(fā)試驗(yàn)(Trousseau征 )陽(yáng)性 五、共濟(jì)運(yùn)動(dòng) ? 肌群的協(xié)調(diào)一致主要靠小腦功能。 ? 發(fā)作間隙激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性 ， 稱 Trousseau征 。（寒冷及過(guò)度疲勞時(shí)、病理時(shí)） ⑵ 手足搐搦 ? 發(fā)作時(shí)手足肌肉呈緊張性痙攣 ， 在上肢表現(xiàn)為腕部屈曲 、 手指伸展 、 指掌關(guān)節(jié)屈曲 、 拇指內(nèi)收靠近掌心并與小指相對(duì) ，形成 “ 助產(chǎn)士手 ” 。 ? 手指或足趾的一種緩慢持續(xù)的伸展扭屈動(dòng)作 ， 可重復(fù)出現(xiàn)且較有規(guī)則 。 ? 多見(jiàn)于兒童有腦風(fēng)濕病 。 ? 動(dòng)作也可表現(xiàn)在表面部 。 ? 舞蹈樣運(yùn)動(dòng)為肢體的一種快速 、 不規(guī)則 、 無(wú)目的 、 不對(duì)稱的運(yùn)動(dòng) ， 持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng) ， 在靜止時(shí)可以發(fā)生 ， 也可因外界
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