《神經(jīng)系統(tǒng)體檢》ppt課件-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 同側(cè)面部癱瘓，即面部的 1/2癱 。 第一節(jié) 顱神經(jīng)檢查 ? （七）舌咽、迷走神經(jīng)： 腭、咽、喉部的肌肉運(yùn)動(dòng) .舌后 1/3味覺(jué)（構(gòu)音障礙、吞咽困難、飲水發(fā)嗆等） ? 發(fā)音和吞咽情況。 ? （八）副神經(jīng) ? 轉(zhuǎn)頸。 ? 伸舌和舌肌容積。 癱瘓按損傷解剖部位分為： 特點(diǎn)： ? 癱瘓肌的肌張力增高 ? 腱反射亢進(jìn) ? 病理反射陽(yáng)性 ? 癱瘓肌無(wú)萎縮 ? 電檢查無(wú)變性反應(yīng) ? 又稱上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓； 痙攣性癱瘓； 硬癱。 ? 屬于 中樞性癱瘓 。 病因有腦腫瘤、腦血管疾病、炎癥及外傷等。多為脊髓橫斷性損傷的結(jié)果。 ? （ 4） 交叉癱 ? 由于病灶同側(cè)顱神經(jīng)損害所致的周圍性顱神經(jīng)麻痹及病灶對(duì)側(cè)肢體的 中樞性偏癱 。 ? 可見(jiàn)于矢狀竇旁中 1/3損害 。 ? 兩側(cè)對(duì)比 。 ? 3級(jí) 肢體能抬離床面，不能抗阻力。 ? ： 觸診時(shí)受累肌肉有堅(jiān)實(shí)感，作被動(dòng)運(yùn)動(dòng)檢查時(shí)阻力增加。 ?齒輪樣強(qiáng)直 :強(qiáng)直性肌張力增高伴有震顫 。 ?由錐體外束和小腦司理 。造成寫(xiě)字、語(yǔ)言及吞咽困難。 ⑶撲翼樣震顫 ? 撲翼樣震顫的震顫動(dòng)作多在腕掌部 ， 振幅粗大 。 撲翼樣震顫的患者 ⑸甲亢 雙手指細(xì)微震顫。 如作鬼臉 。 ⑴ 肌束震顫： 脊髓前角細(xì)胞或腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核支配的肌束呈不自主快速收縮，可見(jiàn)到，但不引起關(guān)節(jié)活動(dòng)。 ? 見(jiàn)于低血鈣癥和堿中毒 。 ㈠共濟(jì)運(yùn)動(dòng)的檢查方法 ； 雙手示指由遠(yuǎn)而近，互碰指尖 被檢查者雙手反復(fù)作旋前和旋后運(yùn)動(dòng)，或用雙手反復(fù)作手掌和手背的快速翻轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。 ： 有共濟(jì)失調(diào)體征 ， 但與視覺(jué)無(wú)關(guān) ， 不受睜眼與閉眼的影響 ， 不伴有感覺(jué)障礙 ， 感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào)的患者 小腦性共濟(jì)失調(diào)的患者 ?前庭性共濟(jì)失調(diào)患者除有共濟(jì)失調(diào)體征外，還有嘔吐、眩暈、眼球震顫等。 ? 刺激一側(cè)角膜引起對(duì)側(cè)眼瞼閉合，稱為 間接角膜反射 。 ? 角膜反射完全消失見(jiàn)于深昏迷病人 。 ? 一側(cè)反射減弱或消失見(jiàn)于錐體束損害。 ：頸 56 ：頸 78 ：頸 56 ： L24 ： S12 深反射的減弱或消失 : ? 如末稍神經(jīng)炎等下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害 。 ? ? ? 五 、 Lasegue征 （ 直腿抬高試驗(yàn) ） 見(jiàn)于神經(jīng)根受刺激的情況 ， 如 坐骨神經(jīng)痛 、 椎間盤突出或腰骶神經(jīng)根炎 等 。 六、自主神經(jīng) ? ? ? ? ? 皮膚劃痕實(shí)驗(yàn)
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