醫(yī)學(xué)ppt課件】神經(jīng)系統(tǒng)檢查(參考版)
2025-01-07 05:42本頁面
【正文】 ? 見于各種腦膜炎癥，脊液壓力增高等。 常用的檢查方法有 : ?頸椎病 、 頸椎關(guān)節(jié)炎 、 頸椎結(jié)核 、骨折 、 脫位 、 肌肉損傷也可引起頸強直 。 踝陣攣陽性 髕陣攣陽性 踝陣攣陽性 四、腦膜剌激征 ?腦膜剌激征為腦膜受激惹的表現(xiàn) 。 ?陣攣是腱反射顯著亢進的表現(xiàn)。 ?成年人若出現(xiàn)上述反射則為病理反射 。 ?病理反射是指錐體束病損時 ， 失去了對腦干和脊髓的抑制功能 ， 而釋放出的踝和足拇趾背伸的反射 。見于腦及脊髓病變，如腦卒中后遺癥（ 中樞性癱瘓 ）。 骨關(guān)節(jié)病和肌營養(yǎng)不良癥也可使深反射減弱或消失 。 肱二頭肌反射 深反射的減弱或消失 : ?器質(zhì)性病變?nèi)缒┥陨窠?jīng)炎 、 神經(jīng)根炎 、脊髓前角灰質(zhì)炎等下運動神經(jīng)元損害 。 ?此外，還可見于老年人或局部病變，如腹股溝疝、陰囊水腫、精索靜脈曲張、睪丸炎、附睪炎等。 ?雙側(cè)反射消失見于腰髓１ ～ ２節(jié)病損。 ?一側(cè)腹壁反射消失，見于同側(cè)錐體束疾病。 ?角膜反射完全消失見于深昏迷病人 。 角膜反射的檢查 ?直接與間接反射皆消失見于患側(cè)三叉神經(jīng)病變 （ 傳入障礙 ） 。 ?刺激一側(cè)角膜引起對側(cè)眼瞼閉合，稱為 間接角膜反射 。 ?正常反射分為 淺反射 和 深反射 ； ?將異常的反射分為 亢進 （ 增強 ） 、 減弱或消失 ， 以及 病理反射 。 ?檢查反射應(yīng)注意左右對比 ， 有比較才能鑒別 。 ?在反射弧通路上任何部分的損害 ， 均可使反射發(fā)生改變 。 反射是神經(jīng)活動的基本形式 。 ?見于內(nèi)耳眩暈?。滥釥柺喜。?. 前庭性共濟失調(diào)的患者 第四節(jié) 神經(jīng)反射檢查 ?機體對內(nèi) 、 外環(huán)境的剌激所引起的一切反應(yīng)都是神經(jīng)系統(tǒng)的反射活動 。 感覺性共濟失調(diào)的患者 ?小腦性共濟失調(diào) 有共濟失調(diào)體征，但與視覺無關(guān)，不受睜眼與閉眼的影響，不伴有感覺障礙， ?見于小腦病變。 ㈡共濟失調(diào)的種類： ?由于脊髓后根后束損害造成深感覺障礙 ， 其特征是作上述檢查時 ，睜眼時輕 ， 閉目時加重 。 ?睜眼時能正常站穩(wěn)，閉眼時站立不穩(wěn)，為 閉目難立征 或 羅姆伯格征（ Romberg征）陽性 。 共濟運動檢查陽性的患者 ?囑患者睜眼直立，雙足平行靠攏，雙上肢向前平伸，如出現(xiàn)軀干搖晃或傾斜不穩(wěn)，為陽性。 被檢查者取仰臥位，雙下肢伸直，舉起一側(cè)下肢，將該下肢足跟放在
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