【正文】 ? 試述 ADH的生理作用及其分泌的調(diào)節(jié)。 ? 簡(jiǎn)述 CO H+和缺 O2在呼吸調(diào)節(jié)中的相互作用。 隨堂測(cè)試題 ? 試比較局部反應(yīng)與動(dòng)作電位的特點(diǎn)。 *優(yōu)勢(shì)半球： 左側(cè)大腦半球在語言活動(dòng)功能上占優(yōu)勢(shì)，稱左側(cè)半球?yàn)閮?yōu)勢(shì)半球。 二、大腦皮層的語言中樞 (三 )大腦皮層功能的一側(cè)優(yōu)勢(shì) *一側(cè)優(yōu)勢(shì) ：左側(cè)大腦皮層在語言活動(dòng)功能上占優(yōu)勢(shì)的現(xiàn)象。 （二）大腦皮層的語言中樞 大腦皮層一定區(qū)域損傷，可致各種語言活動(dòng)障礙。 3．神經(jīng)解剖學(xué)機(jī)制 持久性記憶與建立新的突觸聯(lián)系有關(guān)。 2．神經(jīng)生物化學(xué)機(jī)制 長(zhǎng)時(shí)性的記憶與腦內(nèi)蛋白質(zhì)的合成有關(guān)。 ②逆行性遺忘：不能回憶腦功能障 礙發(fā)生之前一段時(shí)間內(nèi)的經(jīng)歷， 多見于腦震蕩。 *原因： ①條件刺激久不予以強(qiáng)化， 久不復(fù)習(xí)所引起的消退抑制； ②后來信息的干擾。 記憶的四個(gè)階段 感覺性記憶、第一級(jí)記憶、 第二級(jí)記憶和第三級(jí)記憶。 （二） 兩種信號(hào)系統(tǒng)學(xué)說 短時(shí)性記憶 信息貯存不牢固。 ② 第二信號(hào)系統(tǒng) 相應(yīng)的語詞為第二信號(hào) ， 對(duì)第二信號(hào)發(fā)生反應(yīng)的系統(tǒng)功能稱為第二信號(hào)系統(tǒng) 。 經(jīng)典條件反射的消退 反復(fù)給予條件刺激而不強(qiáng)化 ， 條件刺激轉(zhuǎn)化為抑制中樞的刺激 。 覺醒狀態(tài) 慢波睡眠 異相睡眠 生長(zhǎng)激素分泌 慢波睡眠促進(jìn)機(jī)體生長(zhǎng)、體力恢復(fù)。 慢波睡眠 （ 80 ~ 120min） 快波睡眠 （ 20 ~ 30min） 一夜間反復(fù)轉(zhuǎn)化約 4 ~ 5次，越近睡眠后期， 快波睡眠持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)。 (二 )睡眠的時(shí)相和產(chǎn)生機(jī)制 腦電波呈現(xiàn)同步化慢波 *意義： 生長(zhǎng)激素分泌，促進(jìn)生長(zhǎng)， 促進(jìn)體力恢復(fù)。 參與的遞質(zhì)為 ACh。 ? *意義： ? 了解各種感覺投射定位，對(duì)中樞損傷部位的診斷有價(jià)值。 （二）皮層誘發(fā)電位 * 組成部分： ①主反應(yīng)：為一先正后負(fù)的電位變化； ②后發(fā)放：為一系列正相的周期性電位波動(dòng)。 第六節(jié) 覺醒、睡眠與腦的電活動(dòng) 一、腦電活動(dòng) ? （一）腦電圖的波形及意義 ? 1．正常人腦電圖的幾種基本波形 ? 2．意義：診斷疾?。òd癇、腦腫瘤）的一個(gè)參考依據(jù)。 腦電圖： 在頭皮上用雙極或單極記錄到自發(fā) 腦電活動(dòng)。 情緒反應(yīng) ??交感神經(jīng)活動(dòng) ? 本能行為 ?副交感神經(jīng)興奮。 杏仁核皮層內(nèi)側(cè)區(qū) 是興奮性行為的部位。 三、本能行為和情緒反應(yīng)的神經(jīng)調(diào)節(jié) 攝食中樞 (外側(cè)區(qū) ) 攝食中樞：下丘腦外側(cè)區(qū)、杏仁核 飽中樞： 下丘腦腹內(nèi)側(cè)核 控制排水 (滲透壓 R， ADH) 控制攝水的中樞(外側(cè)區(qū) ) 3．性行為的調(diào)節(jié) 多在邊緣系統(tǒng)和下丘腦進(jìn)行。 二、內(nèi)臟活動(dòng)的中樞調(diào)節(jié) 體溫調(diào)節(jié)：體溫調(diào)節(jié)的基本中樞。如 ： 血管張力反射、排尿、排便反射。 （三）小腦的功能 ： 主要由絨球小結(jié)葉構(gòu)成，與身體姿勢(shì)平衡有關(guān)。 病變部位： 紋狀體 發(fā)病機(jī)制： 紋狀體內(nèi)膽堿能和 GABA能神經(jīng)元 的功能下降，黑質(zhì) DA功能神經(jīng)元 功能相對(duì)亢進(jìn)。 （ 2）舞蹈病 肌緊張不全而運(yùn)動(dòng)過多 。 發(fā)病機(jī)制： 黑質(zhì)的 DA功能受損，紋狀體內(nèi) Ach 功能相對(duì)亢進(jìn)。 臨床表現(xiàn)： 肌緊張?jiān)鰪?qiáng)，隨意運(yùn)動(dòng)下降，動(dòng)作 遲緩，面部表情呆板，靜止性震顫。 ? ② 間接通路： ? 大腦皮層的廣泛區(qū)域發(fā)出纖維 → ? 興奮新紋狀體 → 抑制蒼白球外側(cè)部 →抑制丘腦底核 → 興奮蒼白球內(nèi)側(cè)部 →抑制丘腦前腹核和外側(cè)腹核 → 大腦皮層運(yùn)動(dòng)前區(qū)活動(dòng)減弱。 兩者間構(gòu)成回路。 皮層脊髓前束 (占 20%) ： 不交叉 ， 終止脊髓前角內(nèi)側(cè)部 ， 控制軀干、四肢近端的肌肉， 與姿勢(shì)的維持和粗大的運(yùn)動(dòng)有關(guān)。 （一）大腦皮層的運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)功能 ?功能： ① 發(fā)動(dòng)、協(xié)調(diào) 隨意運(yùn)動(dòng) ② 調(diào)節(jié)肌緊張 運(yùn)動(dòng)柱： 大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)細(xì)胞呈縱向柱狀排列， 構(gòu)成大腦皮層的基本功能單位。傳向脊髓的易化作用相對(duì)增強(qiáng)，引起 γ 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元活動(dòng)過強(qiáng) ,伸肌的肌緊張 過度亢進(jìn) ,導(dǎo)致去大腦僵直。 膝跳反射?。? 叩擊肌腱 ↓ 肌肉受到牽拉刺激 ↓ 肌梭興奮性 ↑ ↓ Ia類和 Ⅱ 類 N纖維傳入 ↓ α運(yùn)動(dòng)Ｎ元興奮 ↓ 梭外肌收縮 1．腦干對(duì)肌緊張的調(diào)節(jié) （二）腦干對(duì)肌緊張和姿勢(shì)的調(diào)節(jié) 去大腦僵直 去大腦僵直實(shí)驗(yàn)： 在動(dòng)物中腦上下丘之間切斷腦干，動(dòng)物出現(xiàn)伸肌過度緊張現(xiàn)象，表現(xiàn)為四肢伸直、堅(jiān)硬如柱， 頭尾昂起、脊柱挺硬，稱為去大腦僵直。 特點(diǎn)： ? 感受器和效應(yīng)器都是在同一塊肌肉中 意義： 在于維持身體姿勢(shì)，增強(qiáng)肌肉力量。 特點(diǎn)： 不同運(yùn)動(dòng)單位交替收縮，不易產(chǎn)生疲勞。膝反射。 ? 意義： 具有保護(hù)性意義，逃避傷害。 具有維持姿勢(shì)的作用，保持軀體平衡。 表現(xiàn) : 肌緊張降低或消失 發(fā)汗反射消失 血壓下降 糞尿積聚 ? (以后反射可恢復(fù) ) 脊休克產(chǎn)生和恢復(fù)的 原因： ? 產(chǎn)生 ： ?脊髓突然失去高位中樞的易化性調(diào)節(jié)所致 ? 恢復(fù)： ?脊髓的初級(jí)中樞發(fā)揮作用 脊髓水平完成的姿勢(shì)反射： 對(duì)側(cè)伸肌反射、牽張反射、節(jié)間反射等。 二、姿勢(shì)的中樞調(diào)節(jié) （一）脊髓的調(diào)節(jié)功能 功能： 軀體運(yùn)動(dòng)的初級(jí)中樞 脊髓前角中有 α、 β、 γ 三類運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元。 γ運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元 胞體較小，支配梭內(nèi)肌纖維，興奮性高，遞質(zhì)為 ACh。 患病器官 心 胃、胰 肝、膽 腎臟 闌尾 體表疼痛 心前區(qū) 左上腹 右肩胛 腹股 上腹部 部 位 左臂尺側(cè) 肩胛間 溝區(qū) 或臍區(qū) 常見內(nèi)臟疾病牽涉痛的部位 第四節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié) 一、運(yùn)動(dòng)傳出的最后公路 二、姿勢(shì)的中樞調(diào)節(jié) 三、軀體運(yùn)動(dòng)的中樞調(diào)節(jié) （一）脊髓和腦干運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元 α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元 支配梭外肌纖維，是軀體骨骼肌運(yùn)動(dòng)反射的最后公路。 功能 引起 特定感覺 ，并激發(fā)大腦皮層產(chǎn)生傳出沖動(dòng) 維持和改變大腦皮層的 興奮狀態(tài) 相互關(guān)系 是非特異投射系統(tǒng)傳入沖動(dòng)的部分來源 是特異投射系統(tǒng)功能的基礎(chǔ) 損傷表現(xiàn) 保持清醒，但 喪失特定感覺 昏睡 三、大腦皮質(zhì)在感覺形成中的作用 大腦皮層是產(chǎn)生感覺的 最高級(jí)中樞 （一）感覺代表區(qū)的區(qū)分與功能 1． 體表感覺 代表區(qū) （ 1）第一體感區(qū) ① 部位： 中央后回（ 312區(qū)） ② 特點(diǎn)：體表各部位的代表區(qū) 明確而清晰 a. 交叉投射 （但頭面部感覺的投射是雙側(cè)性的） b. 倒置排列 （但頭面部代表區(qū)內(nèi)是正立的） c. 不均等代表 感覺分辨越精細(xì)的部位代表區(qū)越大 ③ 功能 電刺激該區(qū)的一定部位可引起來自軀體相應(yīng)部位的主觀感覺；損傷或切除該區(qū)將造成感覺缺失 ① 緩慢 、持久