[醫(yī)學(xué)]第13章神經(jīng)系統(tǒng)(參考版)
2025-01-19 04:24本頁(yè)面
【正文】 19:46。 ② 促進(jìn)嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育成熟； ③促進(jìn)建立新的突觸聯(lián)系 ,有利于學(xué)習(xí)并增強(qiáng)記憶。 1）生理變化： ①感覺(jué)功能進(jìn)一步減退； ②肌肉進(jìn)一步松馳，但常出現(xiàn)部分軀體抽動(dòng)等； ③常發(fā)生陣發(fā)性眼球快速運(yùn)動(dòng)； ④血壓升高、心率加快、呼吸不規(guī)則等自主神經(jīng) 功能不穩(wěn)定現(xiàn)象； ⑤腦內(nèi)蛋白質(zhì)合成加快。 19:462）生理意義： 慢波睡眠的生理意義主要在于 : ① 消除機(jī)體疲勞，促進(jìn)體力恢復(fù)； ②促進(jìn)機(jī)體生長(zhǎng)發(fā)育，尤其是青少年，此期睡眠更為重要； ③促進(jìn)消化吸收功能。 19:46（二）睡眠 兩個(gè)時(shí)相： 慢波睡眠 ：腦電圖呈同步化慢波。 （一）覺(jué)醒 覺(jué)醒包括腦電覺(jué)醒和行為覺(jué)醒。 臨床常見(jiàn)的有軀體感覺(jué)誘發(fā)電位、聽(tīng)覺(jué)腦干誘發(fā)電位、視覺(jué)誘發(fā)電位等。 意義：誘發(fā)電位是繼腦電圖和肌電圖之后神經(jīng)電生理學(xué)的第三大進(jìn)展。成人熟睡時(shí)可出現(xiàn)，清醒時(shí)無(wú)此波；在深度麻醉和缺 O2時(shí) 亦可時(shí)出現(xiàn)；嬰幼兒為正常腦電圖。成人在困倦、缺 O2或深度麻醉時(shí)出現(xiàn)；少年為正常腦電圖。一般認(rèn)為 β 波是大腦皮層興奮的表現(xiàn)。 ? 波頻率每秒 14～ 30Hz，振幅 5～20μ V。成人安靜、清醒閉目時(shí)出現(xiàn)。 （圖 1362） 腦電圖的意義：對(duì)皮層腫瘤或癲癇發(fā)作的診斷有重要價(jià)值。后者表現(xiàn)為不能回憶腦功能障礙發(fā)生之前一段時(shí)間內(nèi)的經(jīng)歷，多見(jiàn)于腦震蕩。 ? 病理性遺忘是指臨床上在疾病情況下發(fā)生的遺忘，被稱為記憶缺失或遺忘癥，可分為順行性遺忘癥和逆行性遺忘癥兩類。 19:46? 遺忘 ：是指部分或完全失去回憶和再認(rèn)的能力，包括生理性遺忘和病理性遺忘兩類。學(xué)習(xí)是指人和動(dòng)物獲得新知識(shí)和新技能的過(guò)程；記憶則是指將學(xué)習(xí)到的知識(shí)或技能編碼、儲(chǔ)存及讀出的神經(jīng)活動(dòng)過(guò)程。 ? （ 4）語(yǔ)言閱讀區(qū)：損傷時(shí) → 失讀癥。 ? （ 2）語(yǔ)言感覺(jué)區(qū)：損傷時(shí) → 感覺(jué)性失語(yǔ)癥。 兩側(cè)半球各有優(yōu)勢(shì) ， 在完成腦的高級(jí)功能活動(dòng)中同等重要 。右側(cè)半球在非語(yǔ)言性認(rèn)知功能 ， 如音樂(lè) 、圖形和空間辨認(rèn)等方面占優(yōu)勢(shì) 。 19:46(二 )語(yǔ)言中樞： 語(yǔ)言功能：聽(tīng) 、 說(shuō) 、 讀 、 寫(xiě) 。 第二信號(hào)系統(tǒng)： 對(duì)第二信號(hào)發(fā)生反應(yīng)的皮質(zhì)功能系統(tǒng) 。 19:46第六節(jié) 腦的高級(jí)功能 一、條件反射 （一）條件反射的建立與消退 （看圖說(shuō)明： 圖 1361 ） （二）條件反射的生物學(xué)意義 19:46條件反射的建立 非條件刺激 非條件反射 無(wú)關(guān)刺激 無(wú)唾液分泌 多次結(jié)合 強(qiáng)化 條件刺激 條件反射 19:46二、人類大腦皮層活動(dòng)的特征 （ 一 ） 兩個(gè)信號(hào)系統(tǒng)： 第一信號(hào)系統(tǒng)： 對(duì)第一信號(hào)發(fā)生反應(yīng)的皮質(zhì)功能系統(tǒng) 。 自主神經(jīng)功能的改變：情緒狀態(tài)不同，其表現(xiàn)不同。 19:46（三）主要表現(xiàn)： 內(nèi)分泌功能的改變，如情緒激動(dòng)時(shí)，腎上腺素分泌明顯增多。 19:46 四、情緒對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的影響 (一 ) 情緒 :情緒是指人對(duì)客觀事物的主觀體驗(yàn)和客觀表達(dá) ,是心理活動(dòng)之一。調(diào)節(jié)體溫、 攝食、水平衡、內(nèi)分泌及情緒等。 19:46 腦橋：腦橋有呼吸調(diào)整中樞和角膜反射中樞等 . 3．中腦：中腦是瞳孔對(duì)光反射中樞所在部位，瞳孔對(duì) 光反射異常，提示病變侵犯到中腦。 19:46(二 )低位腦干： ★ 1．延髓： 延髓是 “ 生命中樞 ” 所在部位。脊髓可完成發(fā)汗、排便、排尿、血管運(yùn)動(dòng)等反射活動(dòng)，它的活動(dòng)受高位中樞的控制。 （ 4） 阻斷劑： ① α受體 — 酚妥拉明； ② β受體 — 心得安 （ 寧 ） 。 19:46 腎上腺素能受體 （ 1） 概念：能與去甲腎上腺素或腎上腺素特異性結(jié)合 ， 發(fā)揮生物效應(yīng)的受體 。 19:46 2） N樣作用（煙堿樣作用）： 表現(xiàn)為： ① 節(jié)后神經(jīng)元興奮； ② 骨骼肌興奮。N受體分布在自主神經(jīng)節(jié)細(xì)胞膜 （ N1）和骨骼肌細(xì)胞膜 （ N2 ） 。M4。M2。 19:4619:46（ 二 ） 受體 膽堿能受體 （ 1） 概念 :凡能與乙酰膽堿特異性結(jié)合 ， 發(fā)揮 生物效應(yīng)的受體 。 腎上腺素能纖維：以去甲腎上腺素為遞質(zhì)的神經(jīng)纖維。 ② 交感神經(jīng)節(jié)前纖維 。 整體統(tǒng)一：當(dāng)環(huán)境急劇變化時(shí)，交感神經(jīng)活動(dòng)加強(qiáng) ,以適應(yīng)環(huán)境的急變；當(dāng)機(jī)體安靜時(shí)，副交感神經(jīng)活動(dòng)占優(yōu)勢(shì) ,以促進(jìn)消化 ,休整恢復(fù)，保存能量 . 19:46二、自主神經(jīng)的遞質(zhì)與受體 （ 一 ） 遞質(zhì)： ① 乙酰膽堿 （ ACh） ② 去甲腎上腺素 （ NE） 膽堿能纖維：以乙酰膽堿為遞質(zhì)的神經(jīng)纖維 。 19:46副交感神經(jīng) 循環(huán)器官：心跳變慢 , 心房收縮力減弱 , 部分血管舒張； 呼吸器官：支氣管平滑肌收縮； 消化器官：促進(jìn)消化； 泌尿器官：促進(jìn)排尿； 眼：瞳孔縮小、環(huán)行睫狀肌收縮，晶狀體變凸； 其他器官 :自學(xué)為主。舉例說(shuō)明； ? ? 對(duì)立統(tǒng)一的整體作用 :如當(dāng)機(jī)體處于 “ 應(yīng)急狀
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