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神經(jīng)系統(tǒng)【精品醫(yī)學(xué)(參考版)

2025-01-11 02:34本頁面
  

【正文】 纖維 類別 功能 纖維直徑 ( μm) 傳導(dǎo)速度 (m/s) 鋒電位時程 (ms) 絕對不應(yīng)期 (ms) Aα 肌梭傳入 、 運動傳出 12~20 70~120 ~ ~ Aβ 皮膚觸壓覺傳入 5~12 30~70 ~ ~ Aγ 梭內(nèi)肌的傳出 3~6 15~30 ~ ~ Aδ 皮膚溫痛覺和觸覺傳入 2~5 12~30 ~ ~ B 交感神經(jīng)節(jié)前纖維 1~3 3~5 C 皮膚痛覺傳入 、 交感神經(jīng)節(jié)后纖維 ~ ~ Erlanger/Gasser 分類 纖維類別 來源 直徑 ( μm) 傳導(dǎo)速度 (m/s) 電生理學(xué)分類 Ia 肌梭傳入 12~22 70~120 Aα Ib 腱器官傳入 12左右 70左右 Aα II 皮膚機械感受器傳入 ( 觸 壓 、 振動覺 ) 5~12 25~70 Aβ III 皮膚痛 、 溫度覺 、 肌肉的深部壓覺傳入 2~5 10~25 Aδ IV 無髓的痛覺 、 溫度 、 機械感受器傳入 ~ 1 C Lloyd/Hunt分類 皮層小腦 脊髓小腦 。 遞質(zhì)調(diào)節(jié)學(xué)說 正相睡眠:中縫核頭部( 5HT) 異相睡眠:中縫核尾部( 5HT) 藍(lán)斑中、后部( NE) 內(nèi)源性睡眠物質(zhì) 睡眠誘導(dǎo)肽、促睡眠因子、褪黑激素等 突觸前遞質(zhì)的釋放 Ca2+在遞質(zhì)釋放中的作用 囊泡膜的再循環(huán) ?去甲腎上腺素:與覺醒、睡眠、情緒活動等有關(guān) ?多巴胺:與錐體外系疾病有關(guān),如震顫麻痹(帕金森病) ? 5羥色胺:與鎮(zhèn)痛、睡眠等有關(guān) 機制:①切斷背根傳入 N → 僵直消失 ② 切除小腦前葉 → 僵直重新出現(xiàn) ③ 切斷前庭 N → 僵直消失 提示,去大腦僵直主要是 γ 僵直, 也有 α 僵直 神經(jīng)元 是高度分化的細(xì)胞,可以接受刺激 并進(jìn)行 分析、整合 ,產(chǎn)生 神經(jīng)沖動 并通過 突觸傳遞 將信息傳遞到其他神經(jīng)元或效應(yīng)細(xì)胞。有利于建立新的突觸聯(lián)系,促進(jìn)學(xué)習(xí)和記憶,促進(jìn) 精力 的恢復(fù)。幼兒常見 θ 波 20200 睡眠時。在枕葉最明顯 β 波 1430 520 精神活動、情緒激動時。 記憶: 獲得的信息或經(jīng)驗在腦內(nèi)儲存和提取的神經(jīng)活動過程。 脊髓: 軀體運動反射的最低級中樞 α運動神經(jīng)元: 運動調(diào)節(jié)、運動反射的最后“公路” 腦干: 運動調(diào)節(jié)的低級中樞 小腦和基底核: 重要的運動調(diào)節(jié)中樞 大腦皮質(zhì): 發(fā)動隨意運動,調(diào)節(jié)各種軀體運動和反射的中樞 小結(jié): 第六節(jié) 內(nèi)臟活動的神經(jīng)調(diào)節(jié) 一、自主神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能特征 自主神經(jīng)的結(jié)構(gòu)和功能特征 節(jié)前纖維和節(jié)后纖維 雙重支配 功能相互拮抗 具有緊張性作用 作用與效應(yīng)器功能狀態(tài)有關(guān) 二、自主神經(jīng)的主要功能 自主神經(jīng)的生理意義: 交感神經(jīng): 動員各器官的潛在能力,以提高肌體對環(huán)境急劇變化的適應(yīng)能力、抵抗能力和生存能力 副交感神經(jīng): 靜息時,保護(hù)肌體,休整恢復(fù),促進(jìn)消化,積蓄能量,加強排泄和生殖功能 三、自主神經(jīng)的遞質(zhì)及其受體 乙酰膽堿: 自主神經(jīng)節(jié)前纖維、大部分副交感神經(jīng)節(jié)后纖維、少數(shù)交感神經(jīng)節(jié)后纖維 去甲腎上腺素: 大部分交感神經(jīng)節(jié)后纖維 四、各級中樞對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié) (一)脊髓對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié) (二)腦干對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié) (三)下丘腦對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié) 對攝食行為的調(diào)節(jié) 杏仁核基底外側(cè)核群及隔區(qū) 下丘腦外側(cè)區(qū) 下丘腦腹內(nèi)側(cè)核 (攝食中樞) (飽中樞) (-) (+) 對體溫的調(diào)節(jié): PO/AH溫度敏感神經(jīng)元 對水平衡的調(diào)節(jié) ?恐懼和發(fā)怒 刺激下丘腦不同部位的情緒反應(yīng): 中線兩旁腹內(nèi)側(cè)區(qū) ——防御性行為 外側(cè)區(qū) ——攻擊性行為 背側(cè)區(qū) ——逃避性行為 對情緒反應(yīng)的調(diào)節(jié) 對腺垂體激素分泌的調(diào)節(jié) 對生物節(jié)律的控制 視交叉上核可能是日周期節(jié)律的控制中心 (四)大腦皮層對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié) 新皮層和邊緣系統(tǒng) 新皮層: ?刺激 6區(qū) ——豎毛、出汗、上、下肢血管反應(yīng); ?8區(qū)和 19區(qū) ——瞳孔反應(yīng); ?4區(qū) ——產(chǎn)生直腸與膀胱運動的變化; ?刺激皮層外側(cè)面一定部位 ——產(chǎn)生呼吸、血管運動的變化。 2. 其他下行傳導(dǎo)通路 ( 1)皮質(zhì) 紅核 脊髓通路 ( 2)腦干 脊髓運動調(diào)節(jié)通路 錐體外系: 調(diào)節(jié)肌緊張,協(xié)調(diào)肌群運動 ? 頂蓋脊髓束、網(wǎng)狀脊髓束、前庭脊髓束: 控制軀干、四肢近端肌肉,與姿勢和粗大運動有關(guān)。 機制: 主要是黑質(zhì) DA能神經(jīng)元功能 ↓ → 紋狀體 Ach能神經(jīng)元功能 ↑ → 皮層 紋狀體 丘腦 皮層回路活動紊亂 ( 1)震顫麻痹(帕金森?。? 癥狀:①全身肌緊張 ↑ ②隨意運動 ↓ 、動作緩慢 ③靜止性震顫 靜止性震顫與丘腦外側(cè)腹核的異常有關(guān) ( 2)舞蹈?。ê嗤㈩D?。? 癥狀:①全身肌緊張 ↓ ②上肢和頭部不自主的、大幅度的舞蹈樣動作 機制: 紋狀體 Ach能和 GABA能神經(jīng)元功能 ↓ →對黑質(zhì) DA能神經(jīng)元抑制作用 ↓ → DA能神經(jīng)元活動 ↑ → 對紋狀體內(nèi)殘存的 Ach能和 GABA能神經(jīng)元抑制作用 ↑ → Ach能和 GABA能神經(jīng)元功能進(jìn)一步 ↓ → 紋狀體對運動調(diào)節(jié)失控 (一)大腦皮質(zhì)運動區(qū) 五、大腦皮質(zhì)在軀體運動中的作用 ( 1)運動柱 第 5層錐體細(xì)胞軸突組成錐體束 ① 功能定位精細(xì) ②呈倒置排列 (頭面部內(nèi)部為正立) ③運動代表區(qū)大小與運動的精細(xì)程度有關(guān) ④交叉性控制 (頭面部除下部面肌和舌肌受對側(cè)面神經(jīng)和舌下神經(jīng)支配外,其余多數(shù)為雙側(cè)性支配) ( 2)功能特征 6和 8區(qū):與運動的雙側(cè)協(xié)調(diào)有關(guān);參與隨意運動計劃的設(shè)計和編程。 腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)易化區(qū) 部位: 延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)腹內(nèi)側(cè)部 聯(lián)系: 通過網(wǎng)狀脊髓束下行抑制脊髓前角 ? 運動神經(jīng)元 作用: 使肌梭感受器敏感性降低,抑制伸肌的肌緊張和肌運動 腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)抑制區(qū) 在中腦的上、下丘之間橫斷腦干 ,動物由于脊髓與低位腦干相連接,因此不會出現(xiàn)脊休克現(xiàn)象,但肌緊張明顯亢進(jìn),表現(xiàn)為四肢伸直,堅硬如柱,頭尾昂起,脊柱挺硬。 是多突觸反射 節(jié)間反射、搔爬反射、正性支持反應(yīng) 三、腦干對軀體運動的調(diào)節(jié) (一)低位腦干對肌緊張的調(diào)節(jié) 部位: 延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)背外側(cè)部、腦橋的被蓋、中腦的中央灰質(zhì)及被蓋、(下丘腦、丘腦中線核群) 聯(lián)系: 通過網(wǎng)狀脊髓束下行易化脊髓前角 ? 運動神經(jīng)元,對 a運動神經(jīng)元也有一定易化作用。受牽拉肌肉緊張性收縮,阻止肌肉被拉長,它是由不同運動單位交替性收縮產(chǎn)生的,收縮力量不大,不產(chǎn)生明顯的動作,肌肉收縮持久而不易疲勞,又稱 肌緊張( muscle tonus),是多突觸反射 意義: 是維持身體姿勢和進(jìn)行隨意運動的基礎(chǔ) ( 2) 緊張性牽張反射( tonic stretch reflex) 牽張反射的反射弧 腱反射 肌緊張 感受器 肌梭(動態(tài)核袋纖維) 肌梭(核鏈纖維和靜態(tài)核袋纖維) 傳入纖維 Ⅰa Ⅰa 和 Ⅱ 中樞聯(lián)系 與脊髓 α 運動神經(jīng)元形成單突觸聯(lián)系 與脊髓 α 運動神經(jīng)元形成多突觸聯(lián)系 效應(yīng)器 快肌纖維,同步性收縮 慢肌纖維,交替性收縮 反射效應(yīng) 產(chǎn)生明顯動作 肌張力 ↑ γ 運動神經(jīng)元: 使肌梭在肌肉收縮時仍能維持較高的敏感性 腱器官: 介導(dǎo)反向牽張反射,在肌肉收縮時對肌張力進(jìn)行復(fù)反饋調(diào)節(jié) 2. 屈肌反射和交叉伸肌反射 3. 脊髓的姿勢反射 屈肌反射: 當(dāng)皮膚接收傷害性刺激時,受刺激一側(cè)的肢體屈曲。 重點 牽張反射反射弧 :感受器 肌梭, 傳入纖維 Ⅰa 、 Ⅱ 纖維(感受肌肉長度的變化), 中樞 脊髓前角 α 運動神經(jīng)元, 傳出纖維 Aα 纖維, 效應(yīng)器 梭外肌 ( 1) 位相性牽張反射( phasic stretch reflex) 是 快速牽拉 肌腱引起的牽張反射。 ?產(chǎn)生原因: 脊髓突然失去了高位中樞的調(diào)控。此后,可以逐漸恢復(fù)。 脊休克: 脊髓與高位中樞離斷后,動物暫時喪失反射活動的能力,進(jìn)入無反應(yīng)狀態(tài)的現(xiàn)象。 (三)感覺傳入對運動調(diào)控的意義 運動過程中的反饋信息傳入 及時糾正偏差 (四)運動控制系統(tǒng)的組成 運動產(chǎn)生的基本中樞: 脊
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