酒精中毒所致神經(jīng)系統(tǒng)損害-展示頁(yè)
2025-01-15 09:40本頁(yè)面
【正文】 在戒酒后 35天突然發(fā)病，表現(xiàn)為意識(shí)模糊、定向力喪失、妄想和幻覺，伴有震顫、焦慮不安、失眠和交感神經(jīng)活動(dòng)亢進(jìn)，往往在晚間病情加重，一般持續(xù) 36天。 慢性酒精中毒 長(zhǎng)期大量飲酒導(dǎo)致慢性酒精中毒，可 波及大腦皮層、小腦、腦橋和胼胝 體，引起組織變性，導(dǎo)致不可逆的神 經(jīng)系統(tǒng)損害。 ①維生素 B1缺乏 → 焦磷酸硫胺素減少 → 糖代謝障礙→ 能量供應(yīng)異常 → 神經(jīng)組織功能和結(jié)構(gòu)異常。 酒精中毒所致神經(jīng)系統(tǒng)損害 酒精中毒所致神經(jīng)系統(tǒng)損害 ? 發(fā)病機(jī)制 ? 臨床表現(xiàn) ? 診斷與鑒別診斷 ? 治療 ? 臨床病例 發(fā)病機(jī)制 ? 酒精主要在小腸吸收，分布于全身器官和組織，大部分由肝臟代謝，小部分經(jīng)肺和腎排出。 ? 酒精主要影響維生素 B1代謝，抑制維生素 B1吸收及在肝臟內(nèi)的儲(chǔ)存，導(dǎo)致維生素 B1缺乏。 ②維生素 B1缺乏 → 磷酸戊糖代謝障礙 → 磷脂類合成減少 → 中樞和周圍神經(jīng)組織脫髓鞘和軸索變性 ? 酒精是脂溶性物質(zhì)，可迅速通過(guò)血腦屏障和神經(jīng)細(xì)胞膜，作用于膜上某些酶類和受體，影響神經(jīng)細(xì)胞功能 臨床表現(xiàn) ? 急性酒精中毒： 三個(gè)階段：興奮期 共調(diào)失調(diào)期 昏睡期 ? 慢性酒精中毒 ①酒精依賴 ②震顫譫妄 ③威爾尼克腦病 ④柯薩可夫精神病 ⑤周圍神經(jīng)病 ⑥酒精中毒性小腦變性 ⑦腦橋中央髓鞘溶解癥 ⑧酒精中毒性視神經(jīng)病變 ⑨酒精性肌病 ⑩酒精性癡呆 急性酒精中毒 一次大量飲酒可引起急性酒精中毒，可產(chǎn)生急性神經(jīng)、精神癥狀； ? 第一階段：興奮期，表現(xiàn)為眼部結(jié)膜充血，面色潮紅或蒼白、頭暈、心率加快、患者可有欣快感、言語(yǔ)增多、易激惹、自控力減低； ? 第二階段：共濟(jì)失調(diào)期，表現(xiàn)為動(dòng)作不協(xié)調(diào)、步態(tài)不穩(wěn)、動(dòng)作笨拙、語(yǔ)無(wú)倫次、并可伴有眼球震顫、復(fù)視、視物模糊及惡心、嘔吐等； ? 第三階段：昏睡期，表現(xiàn)為覺睡不醒、面色蒼白、皮膚濕冷、口唇微紫、體溫下降、呼吸淺表、瞳孔擴(kuò)大，甚至陷入深昏迷、血壓下降、呼吸緩慢、心率加快，以致呼吸麻痹而死亡。 （ 1）酒精依賴 ? 不可克制的飲酒沖動(dòng) ? 有每日定時(shí)飲酒的模式 ? 對(duì)飲酒需要超過(guò)其它一切 ? 對(duì)酒精耐受性的增高 ? 反復(fù)出現(xiàn)戒斷 ? 只有繼續(xù)飲酒才可能削除戒斷 ?
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