酒精中毒所致神經(jīng)系統(tǒng)損害(參考版)
2025-01-09 09:40本頁面
【正文】 謝謝！ 。 水平眼震 )以及顱腦 MR I特征性改變 :但無定向障礙、健忘、夸大妄想和自省力喪失等精神癥狀。眼球運動障礙 ( Ⅲ n、 Ⅵ n麻痹 ) 。 臨床病例（ 2） 本病例既有長期飲酒造成慢性酒精中毒的可能 ,再加上消化道疾病及重癥感染 ,還可促進維生素 B1 的過多消耗。 AFP、 CEA、 CA199均 ( ) 。尿常規(guī) : RBC ( + + ) ,大便隱血陽性 。心電圖及胸片均正常。顱腦 MR I: (1)雙側(cè)半卵圓中心、基底節(jié)及橋腦腔隙灶。 ? 特殊檢查 : 腦電圖 :中重度改變 ,彌漫性異常 。雙側(cè)鼻唇溝大致對稱 ,伸舌檢查不能配合。神經(jīng)系統(tǒng)檢查 :右眼裂變小 ,右眼外展受限。 嗜酒 31年 ,每天 1～ 2兩 ,出差時飲酒量增加。 該患者診斷為慢性酒精中毒（震顫譫妄） 臨床病例（ 2） 中年男性 ,因 “ 腹痛、皮膚黃染 2個月余 ,神志不清 20天 ” 入院。 臨床病例（ 1） 中年男性，既往有明顯飲酒史，癥狀出現(xiàn)在戒酒后 2天突然發(fā)病，表現(xiàn)為定向力喪失、妄想和幻覺，伴有震顫、焦慮，在晚間病情加重。 ? 輔助檢查：血常規(guī)： HGB 108g/L ；心功酶： LDH ， CK ； CKMB ； AST 116U/L；肝功： ALT ；總膽 。 臨床病例（ 1） ? 入院體查： BP 140/70 mmHg， P 122次 /分，神清，言語欠清，雙眼球結(jié)膜黃疸，雙眼旋轉(zhuǎn)樣震顫，心肺腹體查無異常。 ? 既往史：飲酒史 20余年， 20度白酒 3斤 /天，發(fā)病前 2天未飲酒，近 10年來間有雙手痛性痙攣。 ? 酒精性肌病、小腦變性等也是以改善營養(yǎng)、補充 B族維生素等治療為主。 ? 酒精性癡呆患者可加用血管擴張藥物、改善腦代謝藥物、鈣離子拮抗劑等，還可以給予乙酰膽堿酯酶抑制劑。 ? 威爾尼克腦病和柯薩可夫綜合征早期大量給予維生素 B1，重癥患者可同時給予煙酸和其他 B族維生素，多數(shù)患者經(jīng)治療后癥狀可改善，但精神癥狀恢復緩慢。 ⑤采取保護性約束，防止沖動和自傷。 ③可用小量抗精神病藥物控制精神癥狀。治療措施包括： ①使用苯二氮類及普萘洛爾等藥物控制癥狀。有焦慮、失眠 可給予抗焦慮治療。 治療 （ 2）酒精性震顫：輕者不必藥物治療
教學課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1