20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性酒精中毒診治共識(shí)-全科班(編輯修改稿)
2024-11-14 22:02 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 頁(yè)，共三十八頁(yè)。,消化道內(nèi)酒精(jiǔjīng)的促排措施,酒精吸收迅速，催吐、洗胃(xǐ w232。i)和活性炭不適用于單純酒精中毒患者。,第二十頁(yè)，共三十八頁(yè)。,洗胃(xǐ w232。i)指證,①飲酒后２ｈ內(nèi)無(wú)嘔吐，評(píng)估病情可能惡化的昏迷患者(hu224。nzhě)； ②同時(shí)存在或高度懷疑其他藥物或毒物中毒； ③已留置胃管特別是昏迷伴休克患者，胃管可試用于人工洗胃。 注意：洗胃液一般用1%碳酸氫鈉液或溫開(kāi)水，洗胃液不可過(guò)多，每次入量不超200ml，總量多不超過(guò)2000～4000ml。,第二十一頁(yè)，共三十八頁(yè)。,藥物(y224。ow249。)治療,促酒精(jiǔjīng)代謝藥物 1）美他多辛：屬于促酒精代謝藥； 2）適當(dāng)補(bǔ)液及補(bǔ)充維生素BBC有利于酒精氧化代謝,第二十二頁(yè)，共三十八頁(yè)。,美他多辛,美 他 多 辛 是 乙 醛 脫 氫 酶 激 活 劑 ，并 能 拮 抗 急 、 慢 性 酒 精 中 毒 引 起 的 乙 醇 脫 氫 酶 （ ＡＤＨ） 活性 下 降 ； 加 速 乙 醇 及 其 代 謝 產(chǎn) 物 乙 醛 和 酮 體 經(jīng) 尿 液 排 泄 ，屬 于 促 酒 精 代 謝 藥 。 美 他 多 辛 能 對(duì) 抗 急 性 乙 醇 中 毒 引 起 的ＡＴＰ 下 降 和 細(xì) 胞 內(nèi) 還 原 型 谷 胱 甘 肽 （ ＧＳＨ） 水 平 降 低 ， 維 體 內(nèi) 抗 氧 化 系 統(tǒng) 的 平 衡 ， 起 到 拮 抗 急 慢 性 酒 精 中 毒 引 起的 氧 化 應(yīng) 激 反 應(yīng) 的 作 用 ， 改 善 飲 酒 導(dǎo) 致 的 肝 功 能 損 害 及 改善(gǎish224。n) 因 酒 精 中 毒 而 引 起 的 心 理 行 為 異 常 ， 可 以 試 用 于 中 、 重度 中 毒 特 別 伴 有 攻 擊 行 為 、 情 緒 異 常 的 患 者 。 每 次 0.９ ｇ，靜 脈 滴 注 給 藥 ， 哺 乳 期 、 支 氣 管 哮 喘 患 者 禁 用 ， 尚 無(wú) 兒 童應(yīng) 用 的 可 靠 資 料 。,第二十三頁(yè)，共三十八頁(yè)。,給予10%葡萄糖溶液500~1000ml加入大量維生素C、胰島素10～20u靜脈注射。10%葡萄糖500~1000ml+大量VitC靜滴，并可肌注VitBVitB6和煙酸100mg。加速酒精在體內(nèi)氧化(yǎnghu224。)過(guò)程，降低酒精濃度，縮短昏迷時(shí)間。,第二十四頁(yè)，共三十八頁(yè)。,促醒藥物 1）納洛酮：建議中度中毒首劑用0.4～0.8mg加生理鹽水10～20ml，靜脈推注；必要時(shí)加量重復(fù)；重度中毒時(shí)則首劑用0.8～1.2mg加生理鹽水20ml，靜脈推注，用藥后30min神志未恢復(fù)可重復(fù)１次，或2mg加入5%葡萄糖或生理鹽水500ml內(nèi)，以0.4mg/h速度靜脈滴注或微量泵注入(zh249。 r249。)，直至神志清醒為止。 2）納美芬：理論上有更好療效
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