20xx年醫(yī)學(xué)專題—慢性酒精中毒ppt(編輯修改稿)
2024-11-09 22:46 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 腦橋T2高信號改變(gǎibi224。n)。多數(shù)于發(fā)病后34周內(nèi)死亡，部分患者可恢復(fù)正常。,第二十一頁，共四十七頁。,（8）酒精中毒性視神經(jīng)病變(b236。ngbi224。n),1.病理改變：主要是雙側(cè)對稱性神經(jīng)脫髓鞘、視網(wǎng)膜節(jié)細胞消失。 2.臨床表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為視力進行性下降或視物模糊，伴兩側(cè)對稱性中心暗點，但周邊視野不受影響，晚期可見視神經(jīng)萎縮，并可伴共濟失調(diào)、四肢(s236。zhī)輕癱和震顫等。,第二十二頁，共四十七頁。,（9）酒精性肌病,1. 急性肌病：發(fā)生在長期飲酒和慢性酒精中毒患者，多在一次大量飲酒后急性發(fā)病。表現(xiàn)(biǎoxi224。n)為肌痛、腫脹并可有運動障礙和痛性痙攣，伴腱發(fā)射減弱或消失。實驗室檢查可見血清肌酸磷酸激酶活性升高，肌肉活檢可見急性橫紋肌溶解，肌電圖提示肌源性損害。本病常發(fā)生肌球蛋白尿，且常因急性腎功能衰竭、高血鉀而死亡。,第二十三頁，共四十七頁。,（9）酒精性肌病,2.慢性肌?。?多由長期酗酒所致，也可由急性型轉(zhuǎn)變(zhuǎnbi224。n)而來，病初表現(xiàn)為彌散性肌無力，后出現(xiàn)特征性的近端肌無力，尤其以骨盆帶肌和股部肌肉為主，常見肌肉萎縮、腱發(fā)射減弱或消失，肌肉疼痛較輕。,第二十四頁，共四十七頁。,（10）酒精性癡呆(chīdāi),1.定義：由慢性酒精中毒引起的一種(yī zhǒnɡ)器質(zhì)性癡呆。 2.病因：與酒精對腦組織的直接毒性作用以及酒精中毒所致血管痙攣、低血糖、B族Vit缺乏有關(guān)。 3.臨床表現(xiàn)：初期可有倦怠感、注意力不集中、淡漠、失眠、煩躁及昏睡等，繼而可出現(xiàn)行為人格障礙，逐漸發(fā)展為智力障礙（特別是記憶力下降）、定向力和判斷力損害。 4.輔助檢查：CT顯示額頂區(qū)腦萎縮，溝裂變寬，側(cè)腦室擴大等。,第二十五頁，共四十七頁。,（11）慢性酒精中毒所致(suǒ zh236。)癲癇,慢性(m224。n x236。ng)酒精中毒可伴有癲癇發(fā)作，是由于嚴重軀體依賴，斷酒后血中酒精濃度急劇發(fā)生變化引起，鎂鉀離子濃度降低，動脈血pH值上升，誘發(fā)肌陣攣閾值降低，導(dǎo)致癲癇發(fā)作。在治療時用藥物控制痙攣發(fā)作后，沒有必要繼續(xù)用抗癲癇藥預(yù)防再發(fā)作。,第二十六頁，共四十七頁。,慢性酒精中毒所致癲癇機制 其機制可能是酒精的神經(jīng)毒性作用直接損害大腦皮層和皮層下區(qū)，使腦細胞脫水變性壞死缺失，導(dǎo)致神經(jīng)細胞(sh233。n jīnɡ x236。 bāo)萎縮。 也可引起硫胺缺乏而使轉(zhuǎn)酮酶丙酮酸脫氫酶和 酮戊二酸脫氫酶活性下降，使類脂和蛋白質(zhì)合成障礙，導(dǎo)致三羧酸代謝障礙，從而使細胞內(nèi)環(huán)境紊亂，細胞代謝障礙，使腦細胞壞死萎縮，并可能誘發(fā)腦電波異常 。,第二十七頁，共四十七頁。,慢性酒精中毒診斷(zhěndu224。n)與鑒別診斷(zhěndu224。n),主要依據(jù)飲酒史、臨床表現(xiàn)及血、尿酒精濃度測定等診斷。 急性酒精中毒(zh242。ng d)的中樞神經(jīng)抑制癥狀應(yīng)與引起昏迷的疾病如鎮(zhèn)靜劑中毒(zh242。ng d)、CO中毒、腦卒中、顱腦外傷等鑒別； 戒斷綜合癥的精神癥狀和癲癇發(fā)作應(yīng)與精神病、癲癇、低血糖等鑒別；慢性酒精中毒的智能障礙和人格改變應(yīng)與其他類型的癡呆鑒別。,第二十八頁，共四十七頁。,影像學(xué)表現(xiàn)(biǎoxi224。n),慢性酒精中毒性腦病 M RI 特征性表現(xiàn)(biǎoxi224。n)： Zu c coli 等總結(jié) We r nic k e 患者 M R I 表現(xiàn)， 85% 以上患者病灶位于丘腦內(nèi)側(cè)、 三腦室周圍出現(xiàn)對稱性 異 常信 號, T 1 WI 上 呈等 信 號, T 2 WI 及 T 2 FL A I R 上呈高信號。65% 患者病灶位于導(dǎo)水管周圍,58% 患者病灶出現(xiàn)在頂蓋部。 個別患者在舌下神經(jīng)前核、 小腦出現(xiàn)類似異常信號。 國內(nèi)研究報道，丘腦內(nèi)側(cè)、 三腦室周圍出現(xiàn)對稱性長 T 1 、 長 T 2 異常信號是 We r n ic k e腦病的特征性 M RI 表現(xiàn)。,第二十九頁，共四十七頁。,影像學(xué)表現(xiàn)(biǎoxi224。n),也可無特異性表現(xiàn)，以腦萎縮、腦室(nǎosh236。)擴大多見。 以腦皮質(zhì)萎縮多見,絕大多數(shù)患者均伴有不同程度的智能減
物理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1