20xx年醫(yī)學專題—慢性運動系統損傷(編輯修改稿)
2024-11-09 22:46 本頁面
【文章內容簡介】 血管神經束穿過肌腱和筋膜時被卡壓，發(fā)生周圍慢性損傷性炎癥，有炎癥細胞浸潤及瘢痕組織形成，成為產生臨床癥狀(zh232。ngzhu224。ng)的病理基礎 另外可發(fā)生筋膜、骨膜炎或關節(jié)滑膜炎,第十六頁，共三十八頁。,臨床表現,有慢性損傷的工作史， 肘關節(jié)外側痛，在用力握拳伸腕時加重以至不能持物。 查體時，僅在肱骨外上髁、橈骨頭以及兩者之間有局限性、極敏銳的壓痛。 伸肘握拳屈腕，然后前臂旋前，此時肘外側出現疼痛(t233。ngt242。ng)為伸肌腱牽拉試驗 (即Mi11s征)陽性。,第十七頁，共三十八頁。,治療(zh236。li225。o),限制腕關節(jié)的活動，尤其是限制用力握拳伸腕動作是治療和預防復發(fā)的原則。 封閉，多數近期效果佳。 減少運動量，同時在橈骨頭下方伸肌上捆扎彈性保護帶。 癥狀(zh232。ngzhu224。ng)頑固者，施行伸肌總腱起點剝離松解或卡壓神經血臂束切除結扎術。,第十八頁，共三十八頁。,狹窄(xi225。zhǎi)性腱鞘炎,常見于手與腕部的 “骨纖維(xiānw233。i)隧道”,第十九頁，共三十八頁。,好發(fā)于長期(ch225。ngqī)快速用力使用手指和腕部的中老年婦女， 手工業(yè)者在手指常發(fā)生屈肌腱鞘炎，又稱彈響指或扳機指；拇指為拇長屈肌腱鞘炎。在腕部為拇長展肌和拇短伸肌腱鞘炎，又稱橈骨莖突狹窄性腱鞘炎。,第二十頁，共三十八頁。,診斷(zhěndu224。n)依據,起病緩慢(huǎnm224。n)，早期僅為患指晨起僵硬、疼痛，緩慢(huǎnm224。n)活動后即消失。 疼痛常在近端指間關節(jié)，可伴關節(jié)腫脹，體檢時可在遠側掌橫紋處捫及黃豆大痛性結節(jié)，活動時隨屈肌腱上下移動，并可發(fā)生彈響,第二十一頁，共三十八頁。,隨病程的延長逐漸出現各手指彈響伴明顯疼痛，嚴重者患指屈曲不敢活動，
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