20xx年醫(yī)學專題—急性co中毒的診治(編輯修改稿)
2025-11-09 12:59 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 皮膚可出現(xiàn)紅腫和水泡、肌肉腫痛、心電圖或肝、腎功能異常，單神經(jīng)病或聽覺前庭器官(q236。guān)損害等。這些異常均不如中樞神經(jīng)癥狀出現(xiàn)得早，僅見于部分患者，或為一過性。,第十頁，共二十四頁。,實驗室檢查(jiǎnch225。),血液(xu232。y232。)COHb測定,加堿法,1~2滴血(dī xu232。)，3~4ml水，1~2滴10%氫氧化鈉,COHb 增多,正常血液,分光鏡檢查法,腦電圖檢查：可發(fā)現(xiàn)中度及高度異常，可見彌漫性低波幅慢波，與缺氧性腦病進展相平行。,頭部 CT 檢查：可發(fā)現(xiàn)腦部有病理性密度減低區(qū)。,COHb≥50％時才呈陽性反應,脫離中毒現(xiàn)場8小時以內(nèi)盡早抽取靜脈血,第十一頁，共二十四頁。,診斷原則 根據(jù)吸入較高濃度一氧化碳的接觸史和急性發(fā)生的中樞神經(jīng)(zhōngshūsh233。njīng)損害的癥狀和體征，結(jié)合血中碳氧血紅蛋白(HbCO)及時測定的結(jié)果，現(xiàn)場衛(wèi)生學調(diào)查及空氣中一氧化碳濃度測定資料，并排除其他病因后，可診斷為急性一氧化碳中毒。,第十二頁，共二十四頁。,鑒別診斷 輕度急性一氧化碳(yīyǎnghu224。t224。n)中毒需與感冒、高血壓、食物中毒、美尼爾氏綜合征等鑒別，中度及重度中毒者應注意與其他病因(如糖尿病、腦卒中、腦膜炎、安眠藥中毒等)引起的昏迷鑒別，對遲發(fā)腦病患者，需與其他精神病、帕金森氏病、腦血管病等進行鑒別診斷。,第十三頁，共二十四頁。,治 療,脫離(tuōl237。)CO的接觸,糾正(jiūzh232。ng)缺氧,吸人純氧,30—40分鐘,3個大氣壓的純氧,20分鐘,高壓氧艙治療(zh236。li225。o) 迅速糾正缺氧,吸人新鮮空氣,4小時,防治腦水腫目前最常用20%
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